患者信息:
40 岁, 男性
检查指征:
肩关节损伤
影像所见
- 肩关节前脱位，伴急性Hill-Sachs嵌插骨折
诊断
肩关节前脱位伴Hill-Sachs骨折
示例报告
肩关节前脱位伴急性Hill-Sachs嵌插骨折。未见明确骨性Bankart病变；但建议在复位后位片上重点观察。
讨论
- 肩关节脱位主要分为三种类型：前脱位、后脱位和下脱位，其中前脱位最为常见。以下是各类型脱位的X线表现要点：
- 前脱位：肱骨头位于关节盂的下方和内侧
- 后脱位：在AP位片上肱骨头相对关节盂位置可能看起来正常。肩关节通常固定于内旋位（即经典的"灯泡"征）
- 下脱位：肱骨头位于关节盂下方，上臂通常固定于外展位（举过头顶，又称"luxatio erecta"）
- 相关骨折：
- Hill-Sachs
- 发生于肱骨头后外侧，即肱骨头撞击关节盂处
- 在内旋位片上显示最佳
- 后脱位导致的反向Hill-Sachs -> 肱骨头内下方嵌插骨折，X线上表现为"槽沟"征
- Bankart
- 关节盂前缘骨折，X线上常难以显示
- 反向Bankart（后缘）见于肩关节后脱位
- Hill-Sachs
带注释的图像和插图
Acute Hill-Sachs impaction fracture along the posterolateral humeral head (red arrows).