患者信息:
70 岁, 男性
检查指征:
外伤
影像所见
诊断
开放性Weber C型踝关节骨折
示例报告
开放性急性Weber C型踝关节骨折，包括以下组成部分：
急性斜行腓骨远端骨折伴半个骨干宽度向外侧移位，骨折线向内下方延伸超过远端胫腓联合水平。
急性内踝撕脱骨折，与距骨保持对位关系。
急性轻度移位后踝骨折伴胫骨远端干骺端后侧皮质轻度嵌压。
距小腿关节约50%向外侧半脱位伴内侧关节间隙增宽约2.3 cm，需警惕远端胫腓联合及三角韧带损伤。
讨论
- 虽然存在更复杂的踝关节骨折分类系统，但至少应熟悉Weber分类：
- Weber A型：外踝骨折位于距骨穹隆水平以下——通常稳定，保守治疗
- Weber B型：外踝骨折线内侧出口位于距骨穹隆水平——如果内侧结构完整则稳定：寻找内侧关节间隙增宽（提示三角韧带损伤）及远端胫腓联合增宽
- Weber C型：外踝骨折位于距骨穹隆水平以上——通常不稳定，因为合并远端胫腓联合损伤
- 与桡骨和尺骨类似，将胫骨和腓骨视为一个环形结构。如果看到一处损伤（骨折或关节半脱位），检查环的其余部分有无额外损伤。如果仅看到踝关节内侧关节间隙增宽，务必获取胫腓骨全长X线片寻找腓骨近端（Maisonneuve）骨折
带注释的图像和插图
Weber type C fibular fracture (red arrow). Medial malleolar avulsion fracture remains associated with the talus (yellow arrow).
Postoperative radiograph in this patient showing fixation of the fibula and two syndesmotic screws.