患者信息:
55 岁, 男性
检查指征:
胸痛
影像所见
胸部X线
- 主动脉弓远端及近端降主动脉腔内支架修复术后改变
- 无局灶性气腔实变或水肿
- 陈旧性双侧肋骨骨折
CT
胸部
- 主动脉弓远端及近端降胸主动脉腔内支架修复术后改变，近端降主动脉动脉瘤样扩张，横断面最大径达4.5 x 4厘米
- 支架远端内侧沿近端降主动脉对比剂经支架间隙渗漏，支架周围弥漫性软组织增厚
- 左锁骨下动脉起始部闭塞，于左椎动脉起始附近重新显影
- 中度冠状动脉钙化
- 双侧下叶坠积部轻微肺不张/瘢痕
上腹部
- 左肾2厘米囊肿
骨骼肌肉
- 无急性发现
诊断
III型主动脉腔内漏
锁骨下动脉窃血综合征
示例报告
近端降胸主动脉小型III型主动脉腔内漏。主动脉弓及降主动脉动脉瘤样扩张，最大径达4.5厘米。沿支架全长的软组织增厚为非特异性表现，虽可与腔内漏有关，但主动脉炎/支架感染亦可有相似表现。
左锁骨下动脉起始部闭塞，可能经左椎动脉血流逆转重新显影（锁骨下动脉窃血）。建议行择期颈部增强+平扫MRA进一步评估。
讨论