人口统计:
Male
适应症:
胸痛，一周前行升主动脉瘤修复术
发现
胸部X线片
- 少量胸腔积液
- 双侧肺底斑片状气腔实变影
CT
胸部
- 正中胸骨切开术后改变，行升主动脉及半弓移植物修复升主动脉瘤
- 纵隔内弥漫性液体，部分区域可见周边强化，并夹杂少量纵隔气肿
- 主动脉夹层自降主动脉近端向远端延伸，导致降主动脉瘤样扩张，在膈肌裂孔上方最大径达4.2 cm
- 远端升主动脉移植物前方小的造影剂充盈突起，可能为原生大血管起始部残端
- 轻度冠状动脉钙化
- 中等量双侧胸腔积液伴覆盖区域肺不张
腹部/盆腔
- 主动脉夹层延续至左髂总动脉及左髂内动脉近段，真腔未见闭塞，主动脉最大径在腹腔干起始处近端为4 x 3.5 cm
- 假腔在膈肌裂孔水平及以上可见部分稀释造影剂充盈，远端强化更明显，真假腔间存在多处沟通
- 双侧左肾动脉均起自假腔，与右肾动脉相比造影剂密度可能略低
- 腹腔干、肠系膜上动脉和右肾动脉均起自真腔
- 左肾萎缩
- 轻度右侧为主双侧肾周脂肪条索影
- 右肾下极3 mm非梗阻性肾结石
- 膀胱内积气
- 输精管切除术夹
骨骼肌肉
- 近期正中胸骨切开术后改变，未见骨性裂开
- 未见可引流皮下积液
诊断
纵隔炎
示例报告
近期正中胸骨切开术后改变，行升主动脉及半弓移植物修复升主动脉瘤。术后一周纵隔液体及积气超出预期，需考虑纵隔炎/纵隔脓肿形成。未见手术切口裂开或皮下积液。
主动脉夹层自降主动脉近端延伸至左髂总动脉及髂内动脉，伴主动脉瘤样扩张，在膈肌裂孔上方最大径达4.2 cm。
中等量胸腔积液伴覆盖区域肺不张。
左肾不对称萎缩，鉴于双侧左肾动脉均起自假腔，可能为慢性动脉供血不足所致。
非特异性右侧为主双侧肾周脂肪条索影。建议结合尿液分析排除尿路感染。膀胱内积气，如有导尿史，考虑与近期导尿相关。
讨论