患者信息:
31 岁, 男性
检查指征:
呼吸困难
病例 #1
影像所见
胸部X线片
- 右中肺野及双侧肺底弥漫性间质增厚伴斑片状影
CT
胸部
- 轻度弥漫性小叶间隔增厚
- 弥漫性斑片状磨玻璃影
- 轻度左下叶坠积性实变
- 微量左侧胸腔积液
- 左前降支冠状动脉轻度粥样硬化钙化
- 未增强血池低密度
- 微量心包积液
上腹部
- 左肾萎缩
骨骼肌肉
- 无急性发现
诊断
弥漫性肺泡出血（Goodpasture综合征）
示例报告
弥漫性斑片状磨玻璃影，可能与非心源性肺水肿、药物反应、肺出血或非典型感染相关。建议行支气管镜检查进一步诊断评估。
左下叶坠积性实变考虑为肺不张，但不排除误吸和/或肺炎。
微量左侧胸腔积液。
CT征象提示贫血。
左肾萎缩。
讨论
- 弥漫性肺泡出血（DAH）患者不一定表现为咯血
- 不要忘记出血作为肺泡实变的潜在原因
- 年轻患者出现弥漫性肺泡影伴肾萎缩时，应首先考虑肺-肾综合征如Goodpasture综合征