人口统计:
Female
适应症:
胸痛，卒中样症状
发现
血管发现
- Stanford A型主动脉夹层，从无冠瓣水平的主动脉瓣环延伸至整个主动脉并进入左髂总动脉
- 导致升主动脉瘤样扩张，横截面直径最大达5.9 x 5.7 cm
- 真腔中度受压，但仍通畅
- 夹层未延伸至左右冠状动脉主干，但假腔对右冠窦和左冠窦产生占位效应
- 夹层延伸至头臂干，导致真腔严重狭窄，以及右颈总动脉起始部闭塞和右锁骨下动脉起始部严重狭窄
- 夹层轻度延伸至左颈总动脉和左锁骨下动脉起始部，无高度狭窄
- 左颈总动脉近端内可见线状腔内低密度影
- 腹腔干主要从真腔和假腔共同发出
- 腹腔干近端局灶性高度狭窄和成角，考虑与正中弓状韧带压迫有关
- SMA、肾动脉和IMA从真腔发出，通畅
- SMA近端因钙化和非钙化动脉粥样硬化斑块导致局灶性高度狭窄
- 左髂内动脉不确定是从真腔还是假腔发出
- 无心包积血或血胸
非血管发现
- 轻度心脏增大
- 小食管裂孔疝
- 轻度小叶中心型肺气肿
- 轻度弥漫性支气管壁增厚
- 左肺舌段边界不清的磨玻璃影
- 轻度双侧胸膜下网状影，提示轻度纤维化
- 肝脏散在低密度灶，多数过小无法定性
- 胆囊结石
- 右肾上极2.7 cm强化实性肿块
- 结肠憩室病
- 左肾下极水平空肠内圆形腔内低密度影，可能代表积液和/或脂质物质，但小肠脂肪瘤也可有类似表现
诊断
主动脉夹层
示例报告
Stanford A型主动脉夹层起源于主动脉瓣环无冠窦，经胸主动脉和腹主动脉延伸至左髂总动脉。导致升主动脉瘤样扩张，最大达5.9 cm。冠状动脉从真腔发出，通畅。无心包积血或血胸。
夹层延伸至弓部血管，其中右颈总动脉近端闭塞、头臂干和右锁骨下动脉严重狭窄较为显著。
左颈总动脉近端线状腔内低密度影可能为伪影，但不能排除该处局灶性夹层。建议随访影像学关注。
肠系膜血管从真腔发出，通畅，但腹腔干有假腔供血成分。腹腔干近端因正中弓状韧带压迫而局灶性高度狭窄，SMA近端因动脉粥样硬化斑块而狭窄。
右肾上极强化实性肿块，需警惕肾细胞癌。
左肺舌段边界不清的磨玻璃影，可能为感染性或炎性病因。建议随访影像学关注以排除恶性病变。
讨论