人口统计:
Male
适应症:
胸痛
发现
胸部X线
- 上纵隔增宽，主动脉弓边缘模糊
- 无局灶性气腔混浊影或水肿
- 无胸腔积液或气胸
- 心包轮廓大小及形态正常
CT
血管
- 急性主动脉夹层，从远端主动脉弓左锁骨下动脉起始处附近延伸至肾下腹主动脉肠系膜下动脉起始处近端
- 广泛壁内血肿导致长节段动脉瘤样扩张，远端主动脉弓直径达4.4 cm
- 夹层未延伸至弓部分支血管
- 腹腔干起自假腔，夹层瓣未明确延伸至血管开口。开口处轻度狭窄，伴狭窄后动脉瘤样扩张，直径达1.4 cm。腹腔干及其分支血管内造影剂充盈良好
- 肠系膜上动脉起自真腔和假腔，夹层瓣延伸至其开口。伴壁内血栓导致重度狭窄，但远端分支可见造影剂充盈
- 右肾动脉起自假腔，左肾动脉起自真腔。两者均充盈良好
- 主髂动脉粥样硬化钙化，夹层远端无明显狭窄或动脉瘤
非血管
- 左侧少量及右侧微量低密度胸腔积液，伴上覆肺不张
- 中央气道轻度支气管壁增厚
- 双侧肺尖轻度旁间隔肺气肿
- 左肝叶液性密度结构，可能为囊肿
- 肝实质弥漫性密度减低，提示脂肪变性
- 肝大
- 胆囊内分层较高密度物质，可能为胆泥
- 双侧肾周轻度非特异性脂肪条纹
- 膀胱壁轻度环形增厚
- 前列腺非特异性钙化
- 右侧为主的双侧腹股沟管轻度脂肪膨出
- 双侧L5椎弓峡部裂，伴L5对S1的I度前滑脱
诊断
Stanford B型（De Bakey III型）主动脉夹层
示例报告
急性Stanford B型主动脉夹层，从远端主动脉弓左锁骨下动脉起始处附近延伸至肾下腹主动脉肠系膜下动脉起始处近端。广泛壁内血肿导致长节段动脉瘤样扩张，远端主动脉弓直径达4.4 cm。
关于分支血管受累情况，夹层未延伸至弓部分支血管或造成其损害。腹腔干和右肾动脉起自假腔，但造影剂充盈良好。肠系膜上动脉起自假腔和真腔，左肾动脉起自真腔。夹层延伸至肠系膜上动脉，壁内血肿导致近端重度狭窄，但远端分支造影剂充盈良好。腹腔干近端动脉瘤，直径1.4 cm。肠系膜下动脉通畅。
左侧少量及右侧微量低密度胸腔积液，伴上覆肺不张。
讨论