人口统计:
Female
适应症:
胸痛，主动脉夹层修复术后
发现
胸部
- Stanford A型主动脉夹层，升主动脉已行人工血管置换术
- 主动脉根部旁高密度灶倾向于代表垫片
- 夹层内膜片从人工血管与横弓吻合口处延伸至肾动脉开口水平，远端范围本次检查未能评估
- 夹层内膜片延伸入左锁骨下动脉开口但未造成闭塞
- 头臂干和右颈总动脉共干，未受夹层累及
- 假腔全程可见造影剂密度，与真腔间有多处开窗交通，但在右肾动脉开口水平远端假腔内可见血栓形成
- 多灶性动脉粥样硬化，包括冠状动脉
- 少量心包积液
- 甲状腺不均匀伴亚厘米结节
- 右中叶和左下叶轻度肺不张/纤维化
上腹部
- 左肾实质强化减低
- 左肾动脉开口位于图像系列下界以下，但可能起源于假腔
- 腹腔干、肠系膜上动脉和右肾动脉起源于真腔
- 多发胆囊结石
- 右肾3.7 cm低密度灶
骨骼肌肉
- 正中胸骨切开术后改变
- 下胸椎退行性改变
诊断
Stanford A型主动脉夹层
示例报告
Stanford A型主动脉夹层，升主动脉已行人工血管置换术。夹层内膜片从人工血管吻合口延伸至肾动脉开口水平（远端范围未能完整显示）并延伸入左锁骨下动脉开口。假腔大部分有增强血流通过但在肾动脉水平远端形成血栓。腹腔干、肠系膜上动脉和右肾动脉起源于真腔，但左肾动脉可能起源于假腔，伴左肾灌注不足表现。
右肾3.7 cm低密度灶，可行非急诊肾脏超声进一步评估。
讨论