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病例 #4

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人口统计: Male
适应症: 外伤

发现

胸部

  • 前纵隔血肿,最厚处达1.5 cm
  • 右上叶前段及右中叶外侧肺挫伤
  • 双侧下垂部分轻度磨玻璃密度影
  • 少量右侧血气胸

腹部/盆腔

  • 右侧肾上腺3.2 x 2.2 cm高密度病灶
  • 胆囊扩张,无不透光胆结石、胆囊壁增厚或胆囊周围炎性改变
  • 肝内及肝外胆管轻度扩张
  • 胰腺弥漫性脂肪萎缩,伴数个点状实质钙化
  • 左肾1.3 cm囊肿

骨骼肌肉系统

  • 急性胸骨柄骨折,骨皮质偏移3 mm
  • 右侧第1至第8肋骨急性骨折,其中第1、第6及第7肋骨为移位骨折
  • 左侧第2至第8肋骨急性无移位/轻微移位骨折
  • 右侧耻骨支及左侧下耻骨支/坐骨急性无移位骨折。右侧上耻骨支骨折延伸至耻骨根部及右侧髋关节
  • 耻骨联合及骶髂关节无分离
  • 右侧胁腹软组织挫伤,内见一小区域高密度影,在延迟期图像上增大
  • 右侧第1肋骨骨折旁皮下气体及血肿,毗邻锁骨下血管,该处无活动性出血证据

诊断

肾上腺血肿

示例报告

胸骨柄急性轻度移位骨折,其下方前纵隔血肿厚1.5 cm。无急性主动脉损伤直接证据。

右侧第1至第8及左侧第2至第8肋骨骨折,伴少量右侧血气胸。左侧无气胸。右上叶及右中叶肺挫伤。双侧下垂部分磨玻璃密度影可能为误吸及肺不张的综合表现。

右侧肾上腺高密度病灶,可能为血肿。建议6-8周后行肾上腺方案腹部CT随访以确认消退。

双侧闭孔环损伤,无不稳定性骨盆外伤证据。右侧上耻骨支骨折延伸至髋关节,髋关节在位。

右侧腹壁软组织挫伤伴活动性出血证据。该区域可行局部加压处理。

非特异性轻度胆管扩张。建议结合LFTs。

慢性胰腺炎后遗改变。

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