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病例 #75

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患者信息: 67 岁, 男性
检查指征: 弥漫性腹痛

病例 #75

影像所见

下胸部

  • 轻度重力依赖性肺不张

腹部/盆腔

  • 腹部中央扩张的乙状结肠节段伴壁增厚、强化减低及邻近系膜脂肪间隙浑浊
  • 上游和下游肠管突然口径改变，传入和传出肠段在左下腹相邻
  • 乙状结肠系膜无旋转征象
  • 无肠壁积气、门静脉积气或气腹
  • 盆腔低位少量腹腔游离液体，延伸至左侧腹股沟管，无局限性积液
  • 肝段IVb 2.5 cm液性密度结构，符合囊肿
  • 其余散在亚厘米级肝低密度灶，体积过小无法定性
  • 脾脏2 cm结构呈不规则周边强化，可能为血管瘤
  • 腹主动脉及分支血管动脉粥样硬化性钙化，无动脉瘤

骨骼肌肉系统

  • 无急性发现
  • 多关节退行性变

诊断

乙状结肠扭转

示例报告

影像表现考虑乙状结肠扭转，但未见乙状结肠系膜旋转征象。粘连带导致的闭袢性梗阻为另一考虑。受累肠段强化减低提示可能发展中的肠缺血。建议外科评估。

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参考文献

  • Peterson CM, Anderson JS, Hara AK, Carenza JW, Menias CO. Volvulus of the gastrointestinal tract: appearances at multimodality imaging. Radiographics 2009; 29(5): 1281-1293.

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