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病例 #39

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患者信息: 88 岁, 女性
检查指征: 弥漫性腹痛

病例 #39

影像所见

下胸部

  • 右肺下叶重力依赖性实变
  • 少量心包积液
  • 主动脉根部钙化

腹部/盆腔

  • 腹部中央多个轻度扩张的充液小肠管，直径达3 cm，伴广泛壁水肿和相对强化减低
  • 相关肠系膜水肿和肠系膜血管旋转
  • 受累肠管上游和下游小肠外观正常
  • 广泛结肠憩室病
  • 多个亚厘米级肝低密度灶，体积过小无法定性
  • 双肾囊肿和其他亚厘米级低密度灶，体积过小无法定性
  • 少量腹盆腔游离液体，无局限性积液
  • 直肠后间隙3.5 x 2.5 cm软组织密度结构，似乎不起源于邻近肠管
  • 腹主动脉及分支血管动脉粥样硬化性钙化，无动脉瘤
  • 左肾静脉环绕主动脉型变异

骨骼肌肉系统

  • 无急性发现
  • 脊柱多节段退行性变伴L3-L5阶梯状前滑脱

诊断

闭袢性小肠梗阻

示例报告

影像表现考虑闭袢性小肠梗阻伴可能发展中的缺血。无肠壁积气、门静脉积气或气腹。建议外科评估。

少量腹盆腔游离液体，无局限性积液。

直肠后间隙起源不明的软组织密度结构。可通过非急诊盆腔MRI进一步评估。

右肺下叶重力依赖性气腔不透明影可能与肺不张和/或误吸有关。

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参考文献

  • Paulson EK, Thompson WM. Review of small-bowel obstruction: the diagnosis and when to worry. Radiology 2015; 275(2): 332-342.

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