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病例 #2

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人口统计: Female
适应症: 外伤

发现

胸部

  • 气管插管末端位于隆突上方
  • 食管轻度扩张并充满液体
  • 升主动脉轻度扩张,直径达4.2 cm
  • 双肺下叶轻度坠积性密度增高

腹部/盆腔

  • 脾脏裂伤深度 > 3 cm,伴周围血腹。无活动性出血或假性动脉瘤证据
  • 肝脏周围少量血腹。右肝叶下端内侧缘局灶性切迹考虑为慢性改变
  • 肝脏散在亚厘米级低密度灶,体积过小无法定性。第6段可能为小钙化肉芽肿
  • 双肾亚厘米级低密度灶,体积过小无法定性
  • 胃管末端位于胃底
  • Foley导尿管引流下膀胱塌陷,膀胱内气体可能与置管有关

骨骼肌肉

  • 左侧第3至第10肋骨急性骨折,其中左侧第7至第9肋骨为节段性骨折
  • 部分显示的左侧肱骨远端急性粉碎性骨折伴皮下气肿
  • 左髂骨翼内界限清楚的透亮灶,可能为先天性、术后或陈旧性外伤后遗改变
  • L1和L2椎体血管瘤
  • 严重S形胸腰椎侧弯伴多节段后方融合

诊断

脾脏裂伤

示例报告

III级脾脏裂伤伴周围血腹。无活动性出血或假性动脉瘤形成证据。

左侧第3至第10肋骨急性骨折,包括第7至第9肋骨节段性骨折。

部分显示的左侧肱骨远端急性粉碎性骨折伴邻近软组织积气,需警惕开放性骨折。

食管充满液体,患者存在误吸风险。

双肺下叶坠积性密度增高,可能与肺不张和/或误吸有关。

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