人口统计:
Female
适应症:
左下腹疼痛，呼吸困难（病史：右卵巢癌，行肿块整块切除术含右输尿管部分切除、肿瘤细胞减灭术，近期左下腹肾移植）
发现
胸部
- 数个左锁骨上淋巴结轻度增大，标志性结节短径最大约11 mm
- 腋窝、纵隔和肺门无增大淋巴结
- 右颈内静脉入路输液港，导管尖端跨过三尖瓣平面进入右心室
- 左颈内静脉入路带隧道透析导管，尖端位于右心房下部近下腔静脉-心房交界处
- 轻度坠积性肺不张/瘢痕
- 无可疑肺结节
- 右侧少量胸腔积液
- 无气胸
腹部/盆腔
- 左下腹移植肾增大，弥漫性低强化，仅保留皮质边缘强化
- 移植肾静脉在肾门处显示不清，但移植肾动脉及其近端分支似乎通畅
- 右侧重度肾积水和近端输尿管扩张，右侧中段输尿管管径突然变化
- 右肾点状非梗阻性结石
- 腹膜后淋巴结清扫术后改变。无增大腹膜后淋巴结
- 轻度骶前软组织增厚，考虑为治疗相关
- 少量非局限性腹水
- 大网膜切除术后改变
- 子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术后改变
- 肝实质增强不均匀，多个楔形外周低密度区
- 胰腺轻度弥漫性萎缩
- 腹主动脉及分支动脉粥样硬化钙化，尤其累及中小动脉，无动脉瘤
骨骼肌肉
- 无急性骨性发现
- 轻度体壁水肿
- 腹壁切口改变
诊断
移植肾静脉血栓形成
示例报告
左下腹移植肾明显增大，影像表现考虑移植肾静脉血栓形成及进展性肾梗死。建议移植外科紧急评估。
盆腔肿块整块切除、肿瘤细胞减灭术及腹膜后淋巴结清扫术后改变。腹部及盆腔未见复发性肿瘤的特异性征象。左锁骨上淋巴结轻度增大，为非特异性，可在随访影像或PET/CT中进一步评估。
右侧严重肾积水及近端输尿管扩张，右中段输尿管口径突然改变，可能代表术后狭窄。
肝实质密度不均匀，伴多处楔形周围低密度区，可能与肝淤血或肝灌注异常有关，但肝梗死也可呈类似表现。未见高度怀疑肝转移性疾病的征象。
右颈内静脉入路Port-A-Cath，导管尖端越过三尖瓣平面进入右心室。应考虑调整导管位置。
讨论