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病例 #67

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人口统计: Female
适应症: 弥漫性腹痛

病例 #67

发现

下胸部

  • 轻度坠积性肺不张
  • 少量右侧胸腔积液
  • 中等大小食管裂孔疝
  • 部分显示的中心静脉导管,末端位于右心房

腹部/盆腔

  • 结肠弥漫性扩张,最大径达7 cm,在远端乙状结肠处可见向正常管径移行,该处可见显著环形管壁增厚
  • 横结肠及降结肠管壁增厚
  • 远端乙状结肠后缘可见瘘管,向下延伸至阴道残端
  • 中等量腹水,无局限性积液或游离气体
  • 弥漫性肠系膜水肿
  • 膀胱前壁右侧可见气体小灶,伴膀胱壁环形增厚
  • 子宫切除术后

骨骼肌肉系统

  • T12-L4多个下胸椎及腰椎椎体压缩骨折,已行椎体成形术
  • 多关节退行性改变
  • 骨量减少

诊断

大肠梗阻(结肠狭窄)

示例报告

影像学表现提示大肠梗阻,移行点位于乙状结肠环形管壁增厚处。主要鉴别诊断包括肿瘤及感染后/炎症后狭窄。建议外科评估。

横结肠及降结肠管壁增厚,需警惕合并结肠炎,可能与感染性、炎症性或缺血性病因有关。

可能为结肠阴道瘘。可行直肠灌注对比剂后盆腔CT进一步评估。

膀胱前壁右侧少量气体,可能与气肿性膀胱炎、结肠膀胱瘘或近期器械操作有关。

中等量腹水,无局限性积液。

多个胸椎及腰椎压缩骨折,已行多节段椎体成形术。如有临床上怀疑急性骨折,建议行MRI进一步评估。

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