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病例 #26

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人口统计: Male
适应症: 弥漫性腹痛,气短

病例 #26

发现

下胸部

  • 大量心包积液
  • 少量双侧胸腔积液
  • 双下肺叶依赖部位实变
  • 右肺中叶和下叶结节样密度影,其中右下肺叶一个结节呈空洞改变
  • 部分显示的中心静脉导管末端位于下腔静脉-右房交界处

腹部/盆腔

  • 广泛非闭塞性静脉血栓从左股总静脉延伸至左髂外静脉和髂总静脉进入远端下腔静脉,右髂外静脉非闭塞性血栓,下腔静脉右肾静脉起始处非闭塞性血栓
  • 腹腔内动脉口径减小
  • 双侧肾上腺过度强化
  • 小肠塌陷伴可能的广泛轻度黏膜过度强化
  • 肝脏增大伴肝实质不均匀强化和门脉周围水肿
  • 胆囊壁增厚伴周围条纹影,无扩张或不透X线结石
  • 脾脏内大面积低密度积液,大小约15 x 9 x 12 cm,含不完整内部分隔
  • 胰头和钩突周围脂肪条纹影
  • 胰尾低密度区,大小约2.5 cm
  • 双肾萎缩、低强化,无肾积水
  • 多个轻度增大的肠系膜和腹膜后淋巴结,可能为反应性
  • 膀胱壁轻度环形增厚
  • 少量腹盆腔积液
  • 起源于肠系膜上动脉的替代型右肝动脉

骨骼肌肉

  • 无急性发现

诊断

低灌注综合征

示例报告

大量心包积液,患者有心脏填塞风险。建议行超声心动图评估。

表现考虑低灌注综合征。无肠壁积气或门静脉积气。

多灶性急性非闭塞性静脉血栓累及肝下段下腔静脉、左髂总静脉、双侧髂外静脉和左股总静脉。

肺底部表现需考虑肺炎/脓毒性栓塞性疾病。

脾脏内大面积积液可能为既往胰腺炎相关的脾内假性囊肿,但不能排除合并感染/脓肿。

胰头周围脂肪条纹影可能为急性胰腺炎。胰尾低密度区可能为局灶性坏死或低灌注状态下的不均匀强化。

肝实质不均匀强化可能与低血容量状态下的灌注差异有关。

膀胱壁环形增厚。建议结合尿液分析排除膀胱炎。

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