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病例 #19

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人口统计: Male
适应症: 枪伤

病例 #19

发现

胸部

  • 右肺全部散在斑片状磨玻璃密度影
  • 左下叶轻度坠积性磨玻璃密度影
  • 中量右侧血胸
  • 右侧胸腔引流管尖端朝向肺尖,在后方肋缘处轻度扭曲
  • 无气胸

腹部/盆腔

  • 大面积肝脏裂伤约16 x 7 cm,累及肝段III、IVB、V、VI和VII。未见活动性出血证据
  • 中量肝周血性腹水向下延伸至盆腔
  • 右上腹微量气腹

骨骼肌肉

诊断

肝脏裂伤(V级)

示例报告

右上腹枪伤后遗改变伴大面积肝脏裂伤累及三个以上肝段和中量肝周血性腹水。微量气腹可能与穿透伤有关。未见活动性出血证据。

中量右侧血胸但无气胸,需考虑右侧膈肌损伤可能。

尖端朝向肺尖的右侧胸腔引流管在后方肋缘处轻度扭曲。建议结合引流管功能状态。

右肺斑片状磨玻璃密度影可能代表肺挫伤、误吸和肺不张的综合表现。

急性粉碎性右侧第十肋骨骨折。

L2棘突上方残留弹片。

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