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Ajuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
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Dados demográficos:
75 anos, Masculino
Indicação:
Demência
Achados
- Perda de volume simétrica envolvendo ambos os lobos temporais e hipocampos com alargamento ex vacuo dos cornos temporais de ambos os ventrículos laterais, que é desproporcional ao grau de perda de volume cerebral e cerebelar generalizada
- Hipersinal T2/FLAIR irregular na substância branca subcortical e periventricular, que embora inespecífico provavelmente se relaciona à doença de pequenos vasos crônica
- Lesão T2 hiperintensa estendendo-se da porção posterior da cavidade nasal direita para a nasofaringe, provavelmente um pólipo
- Espessamento mucoso das células etmoidais bilaterais
- Pseudofacia bilateral
- Anterolistese em C3-C4 resultando em estreitamento leve do canal espinhal
Diagnóstico
Doença de Alzheimer
Relatório de Amostra
Perda de volume temporal bilateral e hipocampal avançada desproporcional ao grau geral de atrofia cerebral, que pode ser vista na doença de Alzheimer.
Sem anormalidade intracraniana aguda.
Discussão
- Clínica
- A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência em idosos
- Comprometimento cognitivo progressivo (frequentemente começando com perda de memória seguida por apraxia e perda de função executiva) que gradualmente leva à perda de independência funcional
- Os pacientes podem sobreviver 10 anos ou mais após o diagnóstico
- Histopatologia/Genética
- Acúmulo de placas beta-amiloide na substância cinzenta cortical e nas paredes das arteríolas
- A fosforilação anormal da tau leva ao desenvolvimento de emaranhados neurofibrilares (vistos mais precocemente no córtex entorrinal)
- Uma minoria dos casos é familiar, surgindo no contexto de mutações genéticas em diversos genes, incluindo o gene da proteína precursora amiloide (APP)
- Achados de Imagem
- Atrofia (e correspondente hipometabolismo na imagem PET) nas seguintes áreas:
- Lobos temporais mesiais incluindo o córtex entorrinal e hipocampo (especialmente CA-1) - procurar alargamento ex vacuo desproporcional dos cornos temporais
- Giros cingulados posteriores
- Lobos parietais (especialmente precuneus), poupando o córtex primário até fases tardias da doença
- Pode apresentar achados de angiopatia amiloide (múltiplas micro-hemorragias lobares poupando relativamente as estruturas cinzentas profundas)
- Agentes PET específicos para amiloide mostram captação anormal do radiotraçador na substância cinzenta cerebral
- Atrofia (e correspondente hipometabolismo na imagem PET) nas seguintes áreas:
Imagens Anotadas e Ilustrações
Anatomy of the mesial temporal structures on a coronal STIR image from a young, healthy patient.
Disproportionate volume loss of the hippocampi and parahippocampal gyri (red arrow) with ex vacuo temporal horn enlargement (yellow arrow) in this patient with Alzheimer disease.