Achados
TC
- Massa mal definida hiperatenuante no aspecto superior do hemisfério cerebelar direito
- Edema parenquimatoso circundante
- Efeito de massa correspondente com apinhamento do quarto ventrículo e deslocamento das tonsilas cerebelares 13 mm abaixo do forame magno
- Provável hidrocefalia obstrutiva leve correspondente
RM
- Massa mal definida hiperintensa em T2/FLAIR no aspecto superior do hemisfério cerebelar direito e aspecto superior do vérmis medindo aproximadamente 4,3 x 2,2 x 4,2 cm
- Áreas internas nodulares de restrição à difusão e correspondente realce irregular
- Artefato de suscetibilidade periférico em torno de uma dessas áreas nodulares no aspecto anterior do hemisfério cerebelar direito, provavelmente relacionado a hemorragia
- Espessamento e realce da lâmina tentorial adjacente
- Hiperintensidade de sinal FLAIR em um sulco occipital direito e possível hiperintensidade de sinal FLAIR cortical adjacente sem restrição à difusão ou realce definitivos correspondentes (possivelmente representando disseminação leptomeníngea)
- Pequeno foco de restrição à difusão ao longo da foice sem realce correspondente definitivo (possivelmente também um depósito tumoral leptomeníngeo)
- Efeito de massa associado na fossa posterior resultando em herniação tonsilar cerebelar e apinhamento do quarto ventrículo com hidrocefalia obstrutiva leve
Imagens Anotadas e Ilustrações
T2/FLAIR hyperintense mass in the superior aspect of the right cerebellar hemisphere and vermis (red arrows).
Mild corresponding patchy enhancement (red arrow).
Internal nodular areas of restricted diffusion (red arrows).
Nodular focus of restricted diffusion along the interhemispheric fissure (red arrows), which is concerning for a leptomeningeal tumor deposit.
FLAIR signal hyperintensity in a right occipital sulcus (red arrow), which may also relate to leptomeningeal tumor dissemination.
Diagnóstico
Meduloblastoma - mais provavelmente SHH-ativado (TP53 tipo selvagem) ou Grupo 4
Diagnóstico Diferencial
Torne-se membro PRO para desbloquear o diagnóstico diferencial
Dicas Essenciais
Torne-se membro PRO para desbloquear as dicas principais