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Ajuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
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Dados demográficos:
7 anos, Masculino
Indicação:
RM de rastreamento em paciente com esclerose tuberosa
Achados
- Aumento intervalar de um nódulo subependimário com realce próximo ao forame de Monro direito medindo 1,5 x 1 cm
- Múltiplos nódulos subependimários subcentimétricos adicionais com realce
- Múltiplas lesões hiperintensas em T2/FLAIR corticais e justacorticais nos hemisférios cerebrais bilaterais
- Espaços perivasculares dilatados na substância branca frontal direita maior que esquerda
- Sem hidrocefalia
- Cisto de retenção mucoso no seio maxilar direito. Espessamento mucoso das células etmoidais bilaterais
Imagens Anotadas e Ilustrações
Enhancing subependymal nodule near the right foramen of Monro (red arrows) which demonstrates growth over a 3-year period, concerning for a subependymal giant cell astrocytoma in this patient with tuberous sclerosis.
Diagnóstico
Astrocitoma subependimário de células gigantes (SEGA)
Principais Características de Imagem
- Os SEGAs são massas subependimárias com realce, comumente localizadas próximo ao forame de Monro
- Embora os SEGAs possam ser difíceis de distinguir dos nódulos subependimários, crescimento ao longo do tempo e tamanho superior a 1 cm favorecem SEGA
Diagnóstico Diferencial
- Sem diagnóstico diferencial em um paciente com esclerose tuberosa conhecida
Discussão
- Os astrocitomas subependimários de células gigantes (SEGAs) são observados quase exclusivamente em pacientes com esclerose tuberosa
- Acredita-se que surjam de nódulos subependimários e tipicamente se apresentam no final da infância ou adolescência
- A principal preocupação com os SEGAs é o desenvolvimento de hidrocefalia devido à obstrução do fluxo ventricular ao nível do forame de Monro
Dicas Essenciais
- Em um paciente com esclerose tuberosa, um nódulo subependimário em crescimento com mais de 1 cm de tamanho próximo ao forame de Monro é altamente sugestivo de SEGA
- Observe atentamente para hidrocefalia obstrutiva associada