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Ajuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Caso #1
Achados
- Material ecogenico no sulco caudotalamico esquerdo e depositado no corno occipital do ventriculo lateral esquerdo
- Sem ventriculomegalia
- Sem ecogenicidade anormal do parênquima cerebral ou coleções extra-axiais
- Padrão de sulcação prematuro
Diagnóstico
Hemorragia da matriz germinativa grau 2
Relatório de Amostra
Hemorragia da matriz germinativa esquerda envolvendo o sulco caudotalamico e depositada no corno occipital do ventriculo lateral esquerdo sem hidrocefalia (grau 2).
Sem ecogenicidade anormal do parênquima cerebral ou coleções extra-axiais.
Padrão de sulcação prematuro.
Discussão
- A matriz germinativa e uma estrutura subependimaria altamente vascularizada que apresenta risco de sangramento como resultado de estresse perinatal
- A matriz germinativa regride no terceiro trimestre. Ela fica confinada ao sulco caudotalamico por volta de 32 semanas e essencialmente desaparece por volta de 36 semanas - portanto, o risco de hemorragia da matriz germinativa e essencialmente zero em recém-nascidos após 36 semanas e, inversamente, muito aumentado em recém-nascidos com menos de 32 semanas de idade pós-menstrual
- Como os sintomas podem não ser reveladores, recomenda-se neurossonografia de rastreamento em recém-nascidos com menos de 30 semanas de idade pós-menstrual
- Ao procurar hemorragia da matriz germinativa, lembre-se de que o plexo coroide (que infelizmente e ecogenico, semelhante a hemorragia) não deve se estender anteriormente ao sulco caudotalamico, portanto material ecogenico nos cornos frontais e provavelmente hemorragia
- Aqui estão os 4 graus de hemorragia da matriz germinativa:
Hemorragia da Matriz Germinativa
- Hidrocefalia - aqui estão alguns padrões de medida normais aproximados na ultrassonografia (de Brouwer et al.). Exemplos dessas medidas são demonstrados nas imagens anotadas abaixo
- Indice ventricular (distância da parede lateral do corno frontal até a foice cerebral medida no plano coronal) < 10 mm entre 25-30 semanas e < 15 mm em 40 semanas
- Largura do corno anterior (maior largura diagonal do corno frontal medida no plano coronal) < 3 mm entre 25-30 semanas e < 4 mm em 40 semanas
- Distância talamo-occipital (distância da margem posterior do talamo até a margem posterior do corno occipital medida no plano parassagital) < 20 mm entre 25-30 semanas e < 25 mm em 40 semanas
- A medida que o cérebro amadurece, os sulcos tornam-se mais profundos e numerosos
- Reconhecer padrões normais de sulcação para a idade do paciente pode ser útil no diagnóstico precoce de disturbios do desenvolvimento cortical como a lissencefalia
- Grandes sulcos/fissuras tornam-se aparentes precocemente no desenvolvimento (por exemplo, as fissuras sylvianas e os sulcos parieto-occipitais) enquanto sulcos menores podem não se tornar aparentes na ultrassonografia até o final do terceiro trimestre
- Consulte a imagem anotada abaixo para ver as diferenças na sulcação entre este paciente e pacientes examinados com 35 e 42 semanas de idade pós-menstrual
Imagens Anotadas e Ilustrações
Rounded echogenic area in the left caudothalamic groove (red arrow) consistent with germinal matrix hemorrhage.
Echogenic material layering in the occipital horn of the left lateral ventricle (red arrow) consistent with intraventricular hemorrhage.
Example measurements of the ventricular index (A), anterior horn width (B), and thalamo-occipital distance (C).
Coronal image in this patient compared with images from different patients imaged at 35 and 42 weeks. Notice how the echogenic sulci become deeper and more numerous with increasing patient age.
Referências