Resultados
- Realce cortical e leptomeníngeo difuso envolvendo o hemisfério cerebral esquerdo estendendo-se ao longo da fissura sylviana esquerda e espessamento e realce dural discretos sobrejacentes
- Áreas de restrição à difusão cortical discreta no hemisfério cerebral esquerdo, particularmente envolvendo a região temporoparietal
- Áreas de encefalomalácia no pedúnculo cerebelar médio esquerdo e hemisfério cerebelar esquerdo
- Hipersinal T2/FLAIR confluente na substância branca subcortical e periventricular
- Perda de volume cerebral e cerebelar generalizada avançada para a idade
- Sem evidência de hemorragia aguda ou hidrocefalia
- Hipersinal T2 no ouvido médio esquerdo e células da mastoide esquerda com realce extenso no osso temporal mastoideo esquerdo estendendo-se para o canal auditivo externo e anteromedialmente através da base do crânio
Diagnóstico
Síndrome SMART (ataques tipo enxaqueca após radioterapia)
Relatório de Amostra
Realce cortical e leptomeníngeo difuso envolvendo o hemisfério cerebral esquerdo e estendendo-se ao longo da fissura sylviana esquerda com áreas sobrepostas de restrição à difusão cortical no hemisfério cerebral esquerdo. Esses achados podem representar extensão intracraniana de infecção a partir de otomastoidite esquerda, embora a síndrome SMART seja uma consideração adicional neste paciente com história de irradiação cerebral total. Sem evidência de abscesso parenquimatoso, coleção extra-axial, hemorragia aguda ou hidrocefalia.
Achados consistentes com otomastoidite e possível osteomielite da base do crânio adjacente. Recomenda-se TC de osso temporal com contraste e consulta com otorrinolaringologia.
Áreas de encefalomalácia no pedúnculo cerebelar médio esquerdo e hemisfério cerebelar esquerdo provavelmente correspondem a lesões previamente tratadas.
Contexto de perda de volume cerebral e cerebelar generalizada avançada para a idade e hipersinal T2/FLAIR confluente na substância branca subcortical e periventricular, que embora inespecífico provavelmente representa uma combinação de alterações pós-tratamento e doença de pequenos vasos crônica.
Discussão