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Ajuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Achados
- Trombose de seio venoso dural oclusiva/quase oclusiva estendendo-se do seio sagital superior distal para o seio transverso esquerdo, seio sigmoide esquerdo, bulbo jugular esquerdo e veia jugular interna esquerda proximal. O trombo também se estende ligeiramente para o seio transverso direito proximal e envolve múltiplas veias corticais temporais esquerdas incluindo a veia de Labbé
- Pequena área de hipersinal T2/FLAIR cortical e subcortical no giro temporal médio esquerdo com tênue restrição à difusão cortical
- Sem hemorragia aguda
- Sem efeito de massa significativo ou hidrocefalia
- Sem evidência de oclusão arterial intracraniana proximal
Diagnóstico
Trombose de seio venoso
Relatório de Amostra
Trombose de seio venoso dural oclusiva/quase oclusiva estendendo-se do seio sagital superior distal para o seio transverso esquerdo, seio sigmoide esquerdo, bulbo jugular esquerdo e veia jugular interna esquerda proximal. O trombo também se estende ligeiramente para o seio transverso direito proximal e envolve múltiplas veias corticais temporais esquerdas incluindo a veia de Labbé.
Pequena área associada de edema congestivo no giro temporal médio esquerdo com tênue restrição à difusão cortical possivelmente representando alterações isquêmicas precoces.
Sem hemorragia aguda.
Sem efeito de massa significativo ou hidrocefalia.
Sem evidência de oclusão arterial intracraniana proximal.
Discussão
- Pense em trombose de seio quando você vir padrões de isquemia atípicos para infartos trombóticos, incluindo:
- Trombose do seio sagital superior -> regiões parassagitais simétricas
- Veia de Labbé -> lobo temporal
- Trombose venosa profunda (seio reto, veias cerebrais internas) -> tálamos bilaterais
- A trombose venosa progride para isquemia muito mais lentamente que a trombose arterial, geralmente na faixa de vários dias a várias semanas. Se o trombo é tratado/removido, a área de edema relacionado frequentemente se resolve sem progredir para infarto
- Infartos venosos profundos são mais graves que infartos de seio venoso dural, particularmente devido à potencial isquemia talâmica resultante
- Assim como nos infartos arteriais, certifique-se de mencionar qualquer efeito de massa ou transformação hemorrágica associados
Imagens Anotadas e Ilustrações
Nonopacification of the left sigmoid sinus and left jugular bulb (red arrows) in contrast to the normally opacified structures on the right (green arrows) on this postcontrast image.
Small area of FLAIR signal hyperintensity in the left middle temporal gyrus (red arrow).
Faint cortical diffusion signal hyperintensity (red arrow).
Venous Sinuses.
Approximations of venous vascular territories of the brain.