Resultados
- Material de sinal isointenso a hipointenso em T2 nas células etmoidais esquerdas, estendendo-se para o recesso olfatório, bem como ao longo das conchas nasais superior e média esquerdas, com não realce da concha nasal média esquerda
- Este material parece estender-se através da lâmina crivosa e ao longo do assoalho da fossa craniana anterior esquerda, com hiperintensidade em T2 em manchas adjacente e realce no giro reto esquerdo
- Realce anormal na fossa pterigopalatina esquerda
- Realce infiltrativo intraconal e extraconal na órbita esquerda, com músculo reto medial esquerdo aumentado e hiperintenso em T2 e realce circunferencial anormal da bainha do nervo óptico esquerdo
- Proptose à esquerda
- Veia oftálmica superior esquerda ingurgitada que aparenta não realçar próximo ao ápice orbitário com leve abaulamento da parede lateral do seio cavernoso esquerdo
- Hiperintensidade de sinal em T1 nos globos pálidos bilaterais
Diagnóstico
Sinusite fúngica invasiva
Relatório de Amostra
Achados altamente preocupantes para sinusite fúngica invasiva disseminando-se das células etmoidais esquerdas superiormente ao longo do assoalho da fossa craniana anterior esquerda, lateralmente para a órbita esquerda e posteriormente para a fossa pterigopalatina esquerda. Necrose associada da concha nasal média esquerda, miosite do reto medial esquerdo, perineurite óptica esquerda, proptose à esquerda e cerebrite frontal inferior esquerda. Sem sinais de abscesso intracraniano. Recomenda-se avaliação urgente por ORL e neurocirurgia.
Adicionalmente, há achados preocupantes para trombose inicial da veia oftálmica superior esquerda e seio cavernoso esquerdo.
Hiperintensidade de sinal em T1 nos globos pálidos bilaterais, que é inespecífica, mas pode ser vista no cenário de insuficiência hepática.
Discussão