Resultados
- Hiperintensidade cortical multifocal em T2/FLAIR e realce cortical e leptomeníngeo nodular com expansão giral, mais avidamente envolvendo os lobos frontais parassagitais bilaterais, bancos da fissura silviana direita maior que esquerda, e ao longo do vérmis superior
- Espessamento nodular difuso e realce das superfícies piais do tronco encefálico bem como envolvendo o tentório cerebelar bilateralmente
- Poucas áreas entremeadas de hiperintensidade de sinal em T1, particularmente ao longo da superfície pial dos hemisférios cerebrais paramedianos
- Sem evidência de infarto agudo, hemorragia, efeito de massa ou hidrocefalia
- Lesão com realce no seio frontal direito com espessamento mucoso leve disperso nos seios paranasais no restante
Diagnóstico
Doença leptomeníngea
Relatório de Amostra
Achados consistentes com doença leptomeníngea extensa, mais proeminentemente ao longo dos lobos frontais mediais bilaterais e fissuras silvianas, mas também envolvendo múltiplas estruturas na fossa posterior. Dada a história, esta aparência é mais provavelmente representativa de disseminação tumoral com doença granulomatosa como sarcoidose, tuberculose e infecções fúngicas consideradas como diagnósticos alternativos menos prováveis. Recomenda-se correlação com análise do LCR e consideração de RM de coluna total com e sem contraste para avaliação adicional.
Algumas áreas entremeadas de hiperintensidade de sinal em T1, particularmente ao longo da superfície pial dos hemisférios cerebrais paramedianos, podem representar traços de hemorragia associada ou debris proteináceos.
Sem evidência de infarto agudo, hematoma organizado, efeito de massa ou hidrocefalia.
Lesão com realce no seio frontal direito que pode representar um pólipo ou possivelmente colonização fúngica localizada.
Discussão