Resultados
- Extensa hipoatenuação e perda da diferenciação substância cinzenta-branca por todos os territórios da ACM direita e ACA bilaterais com áreas menores de hipoatenuação nos territórios da ACP bilateral, no pedúnculo cerebral direito e nos hemisférios cerebelares direito maior que esquerdo
- Substancial desvio da linha média da direita para a esquerda com apagamento difuso dos sulcos cerebrais, herniação subfalcina, herniação transtentorial descendente e leve descida inferior das tonsilas cerebelares pelo forame magno
- Hiperatenuação linear na hemiponte esquerda
- Aumento do átrio e corno temporal do ventrículo lateral esquerdo com hipoatenuação circundante na substância branca periventricular
- Sequelas de hemicraniectomia direita com parênquima cerebral herniando levemente através do defeito operatório e hemorragia de pequeno volume e gás no espaço epidural cirúrgico
- Infarto antigo dos gânglios da base esquerdos
- Secreções espumosas e níveis líquidos nos seios paranasais. Secreções em camada na nasofaringe
Diagnóstico
Herniacao transtentorial descendente com hemorragia de Duret e hidrocefalia obstrutiva
Infartos multiterritoriais
Relatório de Amostra
Infartos multiterritoriais em evolução envolvendo os territórios da ACM direita e ACA bilaterais com áreas menores de provável infarto agudo/subagudo precoce nos territórios da ACP bilateral, no pedúnculo cerebral direito e nos hemisférios cerebelares direito maior que esquerdo.
Apesar das alterações de hemicraniectomia direita, há desvio da linha média de 20 mm da direita para a esquerda com apagamento difuso dos sulcos cerebrais, herniação subfalcina direita, herniação transtentorial descendente e leve descida inferior das tonsilas cerebelares pelo forame magno.
Hiperatenuação linear na hemiponte esquerda é consistente com hemorragia de Duret.
Achados preocupantes para encarceramento ventricular lateral esquerdo associado com fluxo transependimário de LCR.
Hemorragia de pequeno volume e gás no espaço epidural cirúrgico associados à hemicraniectomia direita.
Infarto lacunar antigo dos gânglios da base esquerdos.
Secreções espumosas e níveis líquidos nos seios paranasais. Secreções em camada na nasofaringe. Estes achados provavelmente se relacionam ao status de intubação do paciente.
Discussão