Achados
- Volumoso hematoma intraparenquimatoso agudo no lobo temporal direito, em situação inferior. Hematomas intraparenquimatosos menores adicionais nos lobos frontais inferiores, à esquerda mais do que à direita
- Fino hematoma extra-axial agudo (provavelmente subdural) estendendo-se ao longo da convexidade frontal direita, bem como ao longo do tentório do cerebelo à direita
- Hemorragia subaracnóidea aguda esparsa e de pequeno volume, particularmente na fissura silviana direita
- Apagamento difuso dos sulcos, sugestivo de edema cerebral, com desvio da linha média da direita para a esquerda, herniação transtentorial descendente, apagamento das cisternas da base e deslocamento das tonsilas cerebelares para o forame magno
- Pneumoencéfalo multifocal
- Fratura complexa aguda do osso temporal direito com acometimento da cápsula ótica, com componente transverso dominante que se estende pela cóclea
- Fratura aguda do osso temporal esquerdo, de orientação longitudinal, poupando a cápsula ótica, estendendo-se pela orelha média
- Fratura aguda cominutiva e com afundamento da porção escamosa do osso temporal direito
- Fratura aguda sem desvio do osso frontal esquerdo, estendendo-se pelas tábuas interna e externa do seio frontal esquerdo e pelo teto da órbita, com hemossinus e pneumoencéfalo associados. Gás e hemorragia na órbita direita, em situação retrobulbar superior, sem proptose
- Extenso traumatismo facial por esmagamento, com prováveis fraturas de Le Fort tipos I, II e III à direita e fratura do complexo zigomático-maxilar direito, incompletamente avaliadas neste estudo.
- Opacificação parcial das orelhas médias bilateralmente, das células aéreas da mastoide e de todas as porções visualizadas dos seios paranasais
- Contusões/lacerações multifocais do couro cabeludo e da face
Diagnóstico
Fraturas do osso temporal com acometimento e com preservação da cápsula ótica
Relatório de Amostra
Hemorragia intracraniana aguda multicompartimental, com volumoso hematoma intraparenquimatoso no lobo temporal direito, em situação inferior, medindo 4 x 3,5 x 4 cm, hematomas intraparenquimatosos menores adicionais nos lobos frontais inferiores, à esquerda mais do que à direita, hematoma subdural agudo na convexidade frontal direita medindo até 1,3 cm de espessura, além de traços de hemorragia subdural ao longo do tentório do cerebelo à direita, e hemorragia subaracnóidea aguda esparsa e de pequeno volume, particularmente na fissura silviana direita.
Edema cerebral difuso com apagamento generalizado dos sulcos, desvio da linha média de 1 cm da direita para a esquerda, herniação transtentorial descendente, apagamento das cisternas da base e herniação das tonsilas cerebelares. Sem hidrocefalia. Pneumoencéfalo multifocal.
Fratura complexa aguda do osso temporal direito com acometimento da cápsula ótica, com componente transverso dominante que se estende pela cóclea. Sem evidência de disrupção da cadeia ossicular. Extensão anterior da fratura na forma de fratura cominutiva da porção escamosa do osso temporal direito, com afundamento de 3 mm.
Fratura aguda do osso temporal esquerdo, de orientação longitudinal, poupando a cápsula ótica, estendendo-se pela orelha média. Sem evidência de disrupção da cadeia ossicular.
Fratura aguda sem desvio do osso frontal esquerdo, estendendo-se pelas tábuas interna e externa do seio frontal esquerdo e pelo teto da órbita. Gás e hemorragia na órbita direita, em situação retrobulbar superior, sem proptose ou evidência de lesão do globo ocular.
Extenso traumatismo facial por esmagamento, com prováveis fraturas de Le Fort tipos I, II e III à direita e fratura do complexo zigomático-maxilar direito, incompletamente avaliadas neste estudo. Recomenda-se CT dedicada da face para avaliação complementar.
Opacificação parcial das orelhas médias bilateralmente, das células aéreas da mastoide e de todas as porções visualizadas dos seios paranasais. As fraturas faciais e da base do crânio colocam o paciente em risco de otorreia e rinorreia liquóricas.
Contusões/lacerações multifocais do couro cabeludo e da face.
Discussão