Achados
- Extenso traumatismo facial por esmagamento com impactação posterior do terço médio da face
- Fraturas agudas de Le Fort I, II e III à direita e de Le Fort I e II à esquerda, com fraturas altamente cominutivas do arco nasal, fraturas de todas as paredes de ambas as órbitas (com exceção da parede orbitária lateral esquerda, que está íntegra) e dos seios maxilares, fraturas anterior e posterior do arco zigomático direito, fratura do septo nasal e fraturas pterigoides bilaterais. Fratura através do palato duro acometendo o alvéolo do incisivo lateral superior direito
- Fraturas naso-órbito-etmoidais bilaterais, incluindo as fraturas do arco nasal e da parede medial do seio maxilar discutidas acima, além de extensas fraturas por todos os seios etmoidais e fraturas bilaterais estendendo-se pela lâmina crivosa
- Fraturas cominutivas e discretamente desviadas acometendo as paredes anterior e posterior de ambos os seios frontais
- Fraturas blowout das paredes orbitárias medial e inferior à direita, com desvio do músculo reto inferior para o defeito da fratura do assoalho orbitário. Hematoma extraconal ao longo do teto da órbita
- Fratura blowout da parede orbitária inferior esquerda, com desvio inferior do músculo reto inferior e pequena quantidade de gordura orbitária extraconal herniando para o seio maxilar. Traços de hemorragia extraconal ao longo do teto da órbita
- Diminuta densidade calcificada ao longo da margem direita da mandíbula
- Extenso edema das partes moles faciais com múltiplos focos de gás entremeado nas partes moles
- Sonda nasoentérica parcialmente incluída no estudo
Diagnóstico
Fraturas de Le Fort I, II e III à direita Fraturas de Le Fort I e II à esquerda Fraturas blowout orbitárias bilaterais com desvio/herniação do músculo reto inferior
Relatório de Amostra
Extenso traumatismo facial por esmagamento com impactação posterior do terço médio da face e os seguintes padrões dominantes de fratura e achados principais:
Fraturas de Le Fort I, II e III à direita, com fraturas anterior e posterior do arco zigomático direito.
Fraturas de Le Fort I e II à esquerda, sem evidência de fratura zigomática.
Fraturas naso-órbito-etmoidais bilaterais estendendo-se superiormente pela lâmina crivosa, o que coloca o paciente em risco de fístula liquórica.
Fraturas blowout orbitárias bilaterais, com herniação inferior do músculo reto inferior à direita e desvio inferior do músculo reto inferior à esquerda. Recomenda-se correlação com sinais clínicos de encarceramento de músculo extraocular.
Pequena quantidade de hemorragia extraconal retrobulbar bilateral, sem proptose ou evidência de lesão traumática do globo ocular.
Diminuta densidade calcificada ao longo da margem direita da mandíbula, podendo representar diminuta fratura por avulsão, sem evidência adicional de fratura mandibular.
Discussão