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Ajuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Caso #1
Achados
Radiografia de Tórax
- Fratura aguda não deslocada da primeira costela direita
- Sem derrame pleural ou pneumotórax
- Opacidades nebulosas leves nas bases bilaterais
TC
Tórax
- Opacidades em vidro fosco periféricas leves nos aspectos anteriores dos lobos superior e médio direitos e em menor extensão na língula
- Mínimos pneumotóraces apical direito e anterior esquerdo
- Mínimo pneumomediastino anterior
- Timo residual no mediastino anterior
Abdome/Pelve
- Sem achados agudos
- Estreitamento e desvio inferior na origem da artéria celíaca com dilatação pós-estenótica
MSK
- Fraturas agudas não deslocadas da primeira costela direita e das costelas esquerdas quinta, sexta, sétima e oitava
- Fratura por compressão aguda de L1 com aproximadamente 10% de perda de altura anterior e sem retropulsão óssea
- Possível fratura por compressão aguda adicional do corpo vertebral de T11 sem perda de altura significativa ou retropulsão óssea
- Leve desalinhamento dos segmentos coccígeos
Diagnóstico
Contusão pulmonar
Relatório de Amostra
Fraturas agudas não deslocadas da primeira costela direita e da quinta à oitava costelas esquerdas.
Mínimos pneumotóraces bilaterais.
Mínimo pneumomediastino anterior sem hematoma mediastinal ou evidência de trauma aórtico.
Contusão pulmonar nos aspectos anteriores dos lobos superior e médio direitos e em menor extensão na língula.
Fraturas por compressão agudas de L1 e possivelmente T11 com perda de altura mínima e sem retropulsão óssea.
Desalinhamento leve dos segmentos coccígeos de idade indeterminada que pode ser traumático ou de desenvolvimento.
Sem achados traumáticos agudos na cavidade abdominopélvica.
Estreitamento na origem da artéria celíaca provavelmente relacionado a compressão pelo ligamento arqueado mediano. Embora frequentemente assintomático, este achado pode ser causa de dor abdominal crônica.
Discussão
- A contusão pulmonar é frequentemente localizada em uma área não dependente do pulmão e correlaciona-se com o(s) local(is) de trauma torácico contuso
- A contusão pulmonar tipicamente resolve dentro de alguns dias com tratamento de suporte, então se você vir opacidades em vidro fosco persistindo uma semana ou mais após trauma ou aparecendo mais de 24 horas após trauma, provavelmente há outra causa
- Se você vir opacidades em vidro fosco dependentes bilaterais, isto é mais provável que represente atelectasia subsegmentar ou aspiração
- Certifique-se de procurar laceração pulmonar ou pneumatocele associadas
- Neste caso, o traço de pneumomediastino é provavelmente produto do efeito Macklin: gás liberado da ruptura alveolar percorre ao longo dos feixes broncovasculares de volta ao mediastino
- Entretanto, sempre que você vir pneumomediastino, certifique-se de procurar atentamente evidência de lesão traqueobrônquica ou esofágica e procure outros sinais de trauma mediastinal incluindo hematomas mediastinais e lesões aórticas
Imagens Anotadas e Ilustrações
Pulmonary contusion: groundglass opacities in the anterior aspects of the right upper and middle lobes (red arrows).