Resultados
RX
- Alargamento do mediastino superior com margens indistintas do arco aórtico
- Sem opacificação focal do espaço aéreo ou edema
- Sem derrame pleural ou pneumotórax
- Silhueta cardiopericárdica de resto normal em tamanho e configuração
TC
Vascular
- Dissecção aórtica aguda estendendo-se do arco distal próximo a origem da artéria subclávia esquerda até a aorta abdominal infrarrenal proximal a origem da AMI
- Extenso hematoma intramural contribuindo para dilatação aneurismática em segmento longo, medindo 4,4 cm de diâmetro no arco distal
- Sem extensão da dissecção para os ramos do arco
- A artéria celíaca origina-se da falsa luz sem extensão definida do flap da dissecção para a origem do vaso. Discreto estreitamento na origem com dilatação aneurismática pós-estenótica medindo 1,4 cm. Contraste vascular mantido na artéria celíaca e ramos
- A AMS origina-se de ambas as luzes verdadeira e falsa com extensão do flap da dissecção em sua origem. Trombo intramural associado resulta em estenose grave, embora os ramos distais se opacifiquem com material de contraste
- A artéria renal direita origina-se da falsa luz e a artéria renal esquerda origina-se da luz verdadeira. Ambas estão bem opacificadas com material de contraste
- Calcificação aterosclerótica aortoilíaca bilateral sem estenose significativa ou aneurisma distalmente a dissecção
Não vascular
- Pequenos derrames pleurais de baixa atenuação a esquerda e vestigiais a direita com atelectasia sobrejacente
- Discreto espessamento brônquico central
- Discreto enfisema parasseptal apical bilateral
- Estrutura de atenuação líquida no lobo hepático esquerdo, provavelmente cisto
- Atenuação difusamente diminuida do parênquima hepático, sugestiva de esteatose
- Hepatomegalia
- Material de atenuação relativamente alta estratificando na vesícula biliar, que provavelmente representa barro biliar
- Discreta densificação perirrenal bilateral inespecífica
- Discreto espessamento circunferencial da parede vesical
- Calcificações prostáticas inespecíficas
- Discreta expansão gordurosa dos canais inguinais, mais a direita que a esquerda
- Defeitos bilaterais dos pars de L5 com anterolistese grau 1 de L5 sobre S1
Diagnóstico
Dissecção aórtica Stanford tipo B (De Bakey tipo III)
Relatório de Amostra
Dissecção aórtica aguda Stanford tipo B estendendo-se do arco distal próximo a origem da artéria subclávia esquerda até a aorta abdominal infrarrenal proximal a origem da AMI. Extenso hematoma intramural contribuindo para dilatação aneurismática em segmento longo, medindo 4,4 cm de diâmetro no arco distal.
Em relação ao envolvimento de ramos vasculares, não há extensão ou comprometimento dos ramos do arco. A artéria celíaca e a artéria renal direita originam-se da falsa luz, mas estão bem opacificadas com material de contraste. A AMS origina-se de ambas as luzes falsa e verdadeira e a artéria renal esquerda origina-se da luz verdadeira. Extensão da dissecção para a AMS com hematoma intramural resultando em estenose proximal grave, embora os ramos distais estejam bem opacificados com material de contraste. Aneurisma da artéria celíaca proximal medindo 1,4 cm. A AMI esta patente.
Pequenos derrames pleurais de baixa atenuação a esquerda e vestigiais a direita com atelectasia sobrejacente.
Discussão