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Ajuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Achados
Radiografia de tórax
- Silhueta cardiopericárdica discretamente aumentada com contorno proeminente do arco aórtico e aorta torácica descendente
TC
Tórax
- Protuberância anterior de base larga a partir da aorta torácica descendente distal medindo 3 cm na dimensão craniocaudal
- Espessamento mural difuso da aorta torácica com áreas de hiperatenuação relativa em crescente dentro da parede, particularmente ao longo do aspecto posterolateral da aorta descendente
- Ectasia resultante do arco aórtico, medindo até 3,8 cm de diâmetro, e dilatação aneurismática da aorta torácica descendente, medindo até 4 cm de diâmetro
- Líquido pericárdico de volume moderado e atenuação intermediária
- Hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo
- Calcificação coronariana moderada
- Pequeno derrame pleural esquerdo de densidade intermediária
- Atelectasia dependente discreta
- Granuloma calcificado subcentimétrico no lobo superior direito
Abdome superior
- Sem achados agudos
MSK
- Sem achados agudos
Diagnóstico
Hematoma intramural aórtico
Pseudoaneurisma aórtico
Relatório de Amostra
Úlcera penetrante/pseudoaneurisma direcionado anteriormente originando-se da aorta torácica descendente distal com achados preocupantes para hematoma intramural de longo segmento envolvendo a maior parte da aorta torácica. Esses achados levantam preocupação para ruptura aórtica iminente. Recomenda-se avaliação cirúrgica.
Hemopericárdio de volume moderado. Recomenda-se correlação com sinais clínicos de tamponamento cardíaco.
Pequeno derrame pleural esquerdo de atenuação intermediária preocupante para hemotórax.
Discussão
- Pense em uma úlcera penetrante como um pseudoaneurisma focal resultante de doença aterosclerótica
- Sempre certifique-se de procurar evidência de hematoma intramural, mesmo quando você não tem o luxo de imagens pré-contraste, porque esses pacientes estão em risco de ruptura aórtica e necessitam de monitoramento rigoroso no mínimo