Resultados
Achados vasculares
- Dissecção aórtica Stanford tipo A estendendo-se desde o anulo aórtico ao nível da valva aórtica no folheto não coronariano por toda a aorta e até a artéria ilíaca comum esquerda
- Resultante dilatação aneurismática da aorta ascendente medindo até 5,9 x 5,7 cm em diâmetro transversal
- Compressão moderada do lúmen verdadeiro, que permanece patente
- A dissecção não se estende para as artérias coronárias direita ou esquerda principal, embora o falso lúmen exerca efeito de massa sobre as cúspides coronarianas direita e esquerda
- A dissecção estende-se para a artéria braquiocefálica com resultante estenose severa do lúmen verdadeiro, bem como oclusão da origem da artéria carótida comum direita e estenose severa na origem da artéria subclávia direita
- A dissecção estende-se discretamente para as origens das artérias carótida comum esquerda e subclávia esquerda sem estenose de alto grau
- Hipodensidade intraluminal linear na artéria carótida comum esquerda proximal
- O tronco celíaco origina-se principalmente de ambos os lúmens verdadeiro e falso
- Estenose focal de alto grau e angulação da artéria celíaca proximal, favorecendo compressão pelo ligamento arqueado mediano
- A AMS, artérias renais e AMI originam-se do lúmen verdadeiro e estão patentes
- Estenose focal de alto grau da AMS proximal devido a placa aterosclerótica calcificada e não calcificada
- Não esta claro se a artéria ilíaca interna esquerda origina-se do lúmen verdadeiro ou falso
- Sem hemopericárdio ou hemotórax
Achados não vasculares
- Cardiomegalia leve
- Pequena hérnia hiatal
- Enfisema centrilobular leve
- Espessamento difuso leve da parede brônquica
- Área mal definida de opacificação em vidro fosco na lingula
- Reticulação subpleural bilateral leve, sugerindo fibrose leve
- Lesões hepáticas hipodensas dispersas, muitas das quais são pequenas demais para caracterização
- Colelitíase
- Massa sólida realcante de 2,7 cm originando-se do polo superior do rim direito
- Diverticulose colônica
- Área de hipoatenuação intraluminal arredondada no jejuno ao nível do polo inferior do rim esquerdo, que pode representar líquido represado e/ou material lipoide, embora um lipoma do intestino delgado possa ter aparência semelhante
Diagnóstico
Dissecção aórtica
Relatório de Amostra
Dissecção aórtica Stanford tipo A originando-se na cúspide não coronariana do anulo aórtico, que se estende pela aorta torácica e abdominal e termina na artéria ilíaca comum esquerda. Resultante dilatação aneurismática da aorta ascendente medindo até 5,9 cm. As artérias coronárias originam-se do lúmen verdadeiro e estão patentes. Sem hemopericárdio ou hemotórax.
A dissecção estende-se para os vasos do arco com notável oclusão da artéria carótida comum direita proximal e estenose severa da artéria braquiocefálica e artéria subclávia direita.
Uma hipodensidade intraluminal linear na artéria carótida comum esquerda proximal pode ser artefactual, embora uma dissecção focal nesta localização não seja excluida. Recomenda-se atenção no exame de acompanhamento.
Os vasos mesentéricos originam-se do lúmen verdadeiro e estão patentes, embora haja contribuição para a artéria celíaca a partir do falso lúmen. Estenose focal de alto grau da artéria celíaca proximal por compressão do ligamento arqueado mediano e da AMS proximal por placa aterosclerótica.
Massa sólida realcante no polo superior do rim direito sugestiva de carcinoma de células renais.
Área mal definida de opacificação em vidro fosco na lingula, que pode ser de etiologia infecciosa ou inflamatória. Recomenda-se atenção no exame de acompanhamento para excluir malignidade.
Discussão