Resultados
Radiografia de tórax
- Aumento de densidade no ápice pulmonar esquerdo (capa apical)
- Opacidades irregulares bibasilares, maiores à esquerda
- Fraturas costais bilaterais com desvio leve envolvendo pelo menos a primeira a nona costelas esquerdas e quarta a sexta costelas direitas
- Aterosclerose da aorta torácica
TC
Tórax
- Lesão traumática aguda da aorta na raiz aórtica com laceração intimal e hematoma circundante medindo até 1 cm de espessura
- Sem propagação para a aorta ascendente ou seios de Valsalva ou envolvimento das origens das artérias coronárias
- Sem hemopericárdio
- Pequeno pseudoaneurisma originando-se medialmente do arco aórtico distal com fino hematoma ao redor do arco aórtico e aorta descendente proximal
- Dilatação do átrio direito
- Aterosclerose da aorta torácica sem estenose significativa nas origens dos ramos do arco
- Calcificação intensa das artérias coronárias
- Pequena quantidade de debris em camadas nas vias aéreas centrais
- Opacidades em vidro fosco dispersas e consolidação dependente em ambos os pulmões
- Pequenos hemotóraces bilaterais, maiores à esquerda, com líquido estendendo-se sobre o ápice pulmonar esquerdo
- Pneumotórax apical esquerdo mínimo
- Nódulos tireoidianos subcentimétricos em ambos os lobos tireoidianos
Abdome/Pelve
- Densificação gordurosa mínima superior à cúpula vesical e ao longo da margem anterior do lobo hepático esquerdo
- Líquido/densificação perisplênica mínima com possível pequena laceração adjacente
- Infiltração gordurosa focal no fígado adjacente à fossa da vesícula biliar
- Colelitíase
- Pequena área de invaginação gordurosa na cauda do pâncreas
- Hipodensidades renais bilaterais subcentimétricas, pequenas demais para caracterização
- Calcificação aterosclerótica da aorta abdominal e vasos ramificados sem aneurisma
- Prostatomegalia com calcificação prostática inespecífica
MSK
- Fratura aguda sem desvio extra-articular do corpo da escápula esquerda
- Fraturas agudas com desvio mínimo da primeira a décima primeira costelas esquerdas, incluindo fraturas segmentares da quarta a sétima costelas
- Fraturas agudas com desvio mínimo da quarta a sétima costelas direitas
- Fraturas agudas com desvio mínimo do ramo púbico inferior esquerdo, ramo púbico superior esquerdo/raiz púbica e osso ilíaco esquerdo com extensão para a articulação sacroilíaca
- Sem diástase da sínfise púbica ou articulações sacroilíacas. Quadris reduzidos
- Fraturas agudas com desvio mínimo dos processos transversos esquerdos de L3 e L4
- Alterações degenerativas multinivelares da coluna com redução do espaço discal mais avançada em L2-L3 e L3-L4 com retrolistese escalonada nestes níveis
Diagnóstico
Lesão traumática aguda da aorta
Relatório de Amostra
Lesão traumática aguda da aorta na raiz aórtica com hematoma circundante medindo até 10 mm de espessura. Sem propagação para a aorta ascendente, seios de Valsalva ou pericárdio.
Pequeno pseudoaneurisma originando-se do arco aórtico distal que pode ser de etiologia traumática ou pode ser resultado de úlcera penetrante neste paciente com doença aterosclerótica subjacente.
Fino hematoma circunferencial envolvendo o arco aórtico e a aorta descendente distal pode estar relacionado à lesão aórtica mais proximal, mas uma lesão aguda adicional neste local não é excluída.
Múltiplas fraturas costais bilaterais, conforme descrito acima, com pequenos hemotóraces bilaterais, maiores à esquerda, e pneumotórax apical esquerdo mínimo.
Opacidades em vidro fosco dependentes em ambos os pulmões são preocupantes para aspiração.
Provável laceração esplênica grau 1 com hemorragia adjacente mínima. Sem evidência de hemorragia ativa.
Densificação gordurosa mínima ao longo da face anterior do lobo hepático esquerdo e superior à cúpula vesical podem representar locais adicionais de lesão, embora não haja evidência adicional de trauma hepático ou vesical.
Fraturas pélvicas esquerdas agudas do tipo compressão lateral.
Fratura escapular esquerda sem desvio.
Fraturas com desvio mínimo dos processos transversos esquerdos de L3 e L4.
Discussão
Referências