Resultados
Radiografia de tórax
- Silhueta cardiopericárdica acentuadamente aumentada com contorno bulboso
- Opacidades basais bilaterais com opacidades arredondadas tênues adicionais
- Espessamento intersticial difuso leve
- Pequeno derrame pleural direito
- Alterações cirúrgicas de esternotomia mediana e troca de valva aórtica
- Cateter de diálise tunelizado por abordagem na jugular interna direita com ponta projetando-se sobre o átrio direito
TC
Tórax
- Grande derrame pericárdico, com líquido medindo atenuação maior que água e áreas de loculação ou formação de coágulo superiormente
- Efeito de massa resultante sobre o coração com aparente colapso parcial do ventrículo direito
- Troca de valva aórtica com espessamento das comissuras em ambas as margens da cúspide não coronariana e falhas de enchimento nodulares ao longo da cúspide coronariana direita
- Embolias pulmonares multifocais bilaterais lobares, segmentares e subsegmentares
- Dilatação da artéria pulmonar principal
- Refluxo de contraste para a VCI e veias hepáticas
- Cateter de diálise por abordagem na jugular interna direita com ponta no átrio direito e trombo aderente observado ao longo da ponta do cateter
- Áreas multifocais de consolidação, algumas com configuração nodular, em ambos os pulmões com perda de volume e consolidação no lobo inferior esquerdo maior que direito
- Espessamento septal interlobular difuso
- Pequenos derrames pleurais bilaterais com pequeno volume de líquido acompanhando ambas as cissuras principais
Abdome superior
- Aumento acentuado do baço parcialmente visualizado com grande coleção intraparenquimatosa multiseptada
- Esteatose hepática
MSK
- Edema da parede corporal
- Alterações de esternotomia mediana
Diagnóstico
Endocardite com doença embólica séptica
Derrame pericárdico
Relatório de Amostra
Derrame pericárdico grande e complexo, provavelmente relacionado à endocardite conforme discutido abaixo, com efeito de massa sobre o ventrículo direito e refluxo de contraste para a VCI e veias hepáticas, levantando preocupação com comprometimento da função do coração direito. Recomenda-se correlação com sinais clínicos de tamponamento cardíaco.
Achados preocupantes para endocardite envolvendo a valva aórtica protética com extensos êmbolos sépticos bilaterais manifestando-se tanto como falhas de enchimento nas artérias pulmonares quanto como opacidades pulmonares nodulares periféricas.
Dilatação da artéria pulmonar principal sugere hipertensão arterial pulmonar resultante.
Trombo na ponta do cateter de diálise por abordagem na jugular interna direita, que é um potencial foco de infecção.
Coleção multiseptada no baço, parcialmente visualizada, que levanta preocupação com abscesso esplênico. Recomenda-se exame abdominal dedicado para avaliação adicional.
Consolidação dependente em ambos os lobos inferiores provavelmente representa aspiração ou pneumonia.
Edema pulmonar intersticial leve com pequenos derrames pleurais bilaterais.
Discussão