Resultados
Radiografia de tórax
- Pneumomediastino com gás estendendo-se para o pescoço
- Derrames pleurais moderado à esquerda e pequeno à direita
- Opacidades bibasais irregulares
TC
Tórax
- Pneumomediastino de grande volume com infiltração extensa da gordura paraesofágica
- Pequeno pneumotórax à esquerda
- Coleções líquidas pleurais grande à esquerda e moderada à direita
- Consolidação dependente e opacidades em vidro fosco nos pulmões esquerdo maior que direito
- Nódulo pulmonar de 8 mm no lobo superior direito
- Alterações císticas esparsas em ambos os pulmões com bronquiectasias nos lobos inferiores bilaterais
- Calcificação coronariana moderada
Abdome/Pelve
- Dilatação limítrofe de múltiplas alças de intestino delgado
- Esteatose hepática
MSK
- Sem achados agudos
- Lesões lucentes circunscritas no osso ilíaco direito
Diagnóstico
Perfuração esofágica (síndrome de Boerhaave)
Relatório de Amostra
Pneumomediastino de grande volume com estriação da gordura paraesofágica sugestivo de perfuração esofágica (síndrome de Boerhaave) neste paciente com história relatada de êmese. Recomenda-se esofagograma para avaliação adicional.
Pequeno pneumotórax à esquerda.
Coleções líquidas pleurais grande à esquerda e moderada à direita com doença do espaço aéreo sobrejacente que é particularmente sugestiva de aspiração no contexto de êmese.
Nódulo pulmonar de 8 mm no lobo superior direito. Recomenda-se TC de acompanhamento em 3 meses para avaliação adicional.
Achados sugestivos de doença pulmonar cística subjacente e/ou sequela de aspiração crônica, que podem ser reavaliados no momento do exame de acompanhamento.
Lesões lucentes indeterminadas no osso ilíaco direito que provavelmente são benignas na ausência de história de câncer. Estas também podem ser reavaliadas em exame de acompanhamento.
Discussão