Resultados
Tórax inferior
- Colapso do lobo inferior esquerdo com perda de volume no hemitórax esquerdo, incompletamente avaliado
- Opacidades leves e irregulares em vidro fosco no lobo inferior direito
- Pequeno derrame pleural esquerdo
- Cardiomegalia leve
- Pequeno derrame pericárdico
Abdome/Pelve
- Numerosos nódulos e massas de partes moles na localização esperada da bexiga urinária, com o maior medindo 8 x 5 x 8 cm na região suprapúbica
- A nodularidade se estende anteriormente para os tecidos moles prevesicais, posteriormente para a fáscia perirretal anterior e inferiormente para o períneo com nodularidade extensa ao longo do aspecto anterior do ânus e envolvendo os pilares penianos
- A bexiga urinária não é identificada com confiança e, dada a presença de múltiplos clipes cirúrgicos na pelve anatômica, pode ter sido previamente removida
- Dilatação moderada de ambos os ureteres com nódulos de partes moles intraluminais com realce multifocais ao longo de ambos os ureteres
- Nódulos de partes moles com realce nas pelves renais dilatadas bilateralmente
- Atrofia renal bilateral grave com hidronefrose bilateral moderada e múltiplas lesões hipoatenuantes subcentimétrica, pequenas demais para caracterização
- Múltiplos linfonodos retroperitoneais aumentados incluindo um linfonodo retrocaval medindo 1,7 cm no eixo curto e um linfonodo para-aórtico esquerdo medindo 1,2 cm no eixo curto
- Linfonodos inguinais bilaterais aumentados medindo até 3,6 cm no eixo curto à direita e 1,5 cm no eixo curto à esquerda
- Reparo com endoprótese de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal e aneurismas bilaterais de artérias ilíacas comuns com diâmetro máximo do saco aneurismático aórtico excluído medindo 7,5 x 7 cm
- Atenuação de contraste é observada externamente ao lúmen opacificado ao longo do aspecto posterior esquerdo da aorta próximo à margem proximal do enxerto e próximo ao aspecto proximal dos enxertos das artérias ilíacas comuns
- Estenose de alto grau da artéria ilíaca interna direita proximal
- Realce heterogêneo do parênquima hepático com múltiplas lesões hipoatenuantes pequenas medindo até 1,4 cm no lobo hepático direito
- Esplenomegalia
- Calcificação punctiforme no processo uncinado do pâncreas
- Cateter de diálise peritoneal termina no quadrante inferior direito ventral com ascite abdominopélvica de pequeno volume esperada
MSK
- Lesões escleróticas no osso ilíaco direito, cabeças femorais bilaterais, ramo púbico inferior esquerdo e ísquio esquerdo sem características agressivas
- Lesão lucente no aspecto posterior do corpo vertebral de L4
- Anatomia lombossacral transicional
- Alterações degenerativas multiníveis da coluna com retrolistese escalonada leve de L2 a L4
Diagnóstico
Carcinoma de células transicionais multifocal
Endoleak aórtico
Relatório de Amostra
Achados preocupantes para carcinoma de células transicionais multifocal com envolvimento de ambos os sistemas coletores renais e ureteres e massas extensas na localização esperada da bexiga urinária. Disseminação contígua da doença anteriormente para os tecidos moles prevesicais, posteriormente para a fáscia perirretal e inferiormente para o períneo ao longo do aspecto anterior do ânus e envolvendo os pilares penianos.
Adenopatia metastática extensa envolvendo as cadeias linfonodais inguinais bilaterais, ilíacas internas e externas e retroperitoneais.
Múltiplas lesões hepáticas hipoatenuantes e uma lesão óssea lítica em L4 são inespecíficas, mas preocupantes para doença metastática dados os achados acima.
Reparo com endoprótese da aorta abdominal e artérias ilíacas comuns bilaterais com achados preocupantes para endoleak nas margens proximais dos enxertos aórtico e ilíacos comuns. O saco aneurismático aórtico mede até 7,5 x 7 cm.
Hidroureteronefrose obstrutiva bilateral moderada.
Colapso do lobo inferior esquerdo com perda de volume no hemitórax esquerdo e pequeno derrame pleural esquerdo. Uma lesão obstrutiva central não é excluída. Recomenda-se TC de tórax não emergencial para avaliação adicional.
Opacidades leves e irregulares em vidro fosco no lobo inferior direito, que podem estar relacionadas a microatelectasia ou aspiração/pneumonia.
Discussão