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Caso #26

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Demografia: Male
Indicação: Dor abdominal generalizada, dispneia

Resultados

Tórax inferior

  • Grande derrame pericárdico
  • Pequenos derrames pleurais bilaterais
  • Consolidacao dependente nos lobos inferiores bilaterais
  • Opacidades nodulares nos lobos medio e inferior direitos com um nódulo no lobo inferior direito demonstrando cavitação
  • Cateter venoso central parcialmente incluido com extremidade na junção cavoatrial inferior

Abdome/Pelve

  • Trombose venosa extensa não oclusiva estendendo-se da veia femoral comum esquerda para as veias iliacas externa e comum esquerdas e para a VCI distal, trombo não oclusivo na veia iliaca externa direita e trombo não oclusivo na VCI na origem da veia renal direita
  • Diminuicao do calibre das artérias intra-abdominais
  • Glandulas adrenais com hiper-realce
  • Intestino delgado descomprimido com possível hiper-realce mucoso difuso leve
  • Hepatomegalia com realce heterogeneo do parenquima hepatico e edema periportal
  • Espessamento da parede da vesicula biliar e densificação adjacente sem distensão ou calculos radiopacos
  • Grande coleção de baixa atenuação no baco medindo 15 x 9 x 12 cm com septações internas incompletas
  • Densificação da gordura ao redor da cabeca e processo uncinado do pancreas
  • Area de baixa atenuação na cauda do pancreas medindo 2,5 cm
  • Rins atroficos e com hipo-realce sem hidronefrose
  • Múltiplos linfonodos mesentericos e retroperitoneais levemente aumentados, provavelmente reativos
  • Espessamento circunferencial leve da parede vesical
  • Ascite abdominopelvica de pequeno volume
  • Arteria hepática direita substituida originando-se da AMS

MSK

  • Sem achados agudos

Diagnóstico

Complexo de hipoperfusao

Relatório de Amostra

Grande derrame pericárdico que coloca o paciente em risco de tamponamento cardiaco. Recomenda-se correlacao com ecocardiografia.

Achados preocupantes para complexo de hipoperfusao. Sem pneumatose intestinal ou gás venoso portal.

Trombose venosa aguda multifocal não oclusiva envolvendo a VCI infra-hepática, veia iliaca comum esquerda, ambas as veias iliacas externas e veia femoral comum esquerda.

Achados nas bases pulmonares levantam preocupação para pneumonia/doença embolica septica.

Grande coleção no baco que pode representar pseudocisto intraesplenico relacionado a pancreatite prévia, embora superinfeccao/abscesso não sejam excluidos.

Densificação da gordura adjacente a cabeca do pancreas pode representar pancreatite aguda. Uma area hipoatenuante na cauda do pancreas pode representar necrose focal ou realce variável no contexto de hipoperfusao.

Realce hepatico heterogeneo provavelmente relacionado a perfusão diferencial no estado de baixo volume.

Espessamento circunferencial da parede vesical. Recomenda-se correlacao com urina tipo I para sinais de cistite.

Discussão

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