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Ajuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Caso #1
Achados
Tórax inferior
- Derrames pleurais pequenos a direita e mínimo a esquerda
- Atelectasia dependente leve
Abdome/Pelve
- Edema/hiperrealce submucoso multifocal do esôfago até o reto com envolvimento mais grave do duodeno e cólon proximal
- Esôfago torácico inferior dilatado e preenchido por líquido
- Alterações cirúrgicas de apendicectomia recente com ascite abdominopélvica de pequeno volume, particularmente na goteira paracólica direita
- Edema periportal no fígado
- Hipodensidades hepáticas subcentimétricas, que são muito pequenas para caracterizar
- Leve plenitude de ambos os sistemas coletores renais
- Espessamento e realce urotelial dos ureteres bilaterais, particularmente distalmente
- Edema mesentérico difuso
- Mínimos lóculos de ar livre intraperitoneal, incluindo adjacente a cúpula hepática e a veia porta esquerda
MSK
- Sem achados ósseos agudos
- Discreta retrolistese de L5 sobre S1
- Edema da parede corporal
Diagnóstico
Vasculite de pequenos vasos
Relatório de Amostra
Edema submucoso multifocal inespecífico ao longo do intestino do esôfago ao reto com edema grave do duodeno e cólon proximal. Nesta paciente com lupus, esses achados são particularmente preocupantes para vasculite de pequenos vasos. Enterite/colite infecciosa/inflamatória também está no diagnóstico diferencial, mas é considerada menos provável dada a distribuição e o envolvimento descontinuo.
Alterações cirúrgicas de apendicectomia sem coleção intra-abdominal loculada. Mínimo ar livre intraperitoneal é provavelmente pós-cirúrgico.
Esôfago torácico inferior distendido e preenchido por líquido, o que coloca a paciente em risco de aspiração.
Achados sugestivos de sobrecarga de volume, incluindo derrames pleurais pequenos, edema mesentérico, ascite abdominopélvica de pequeno volume e edema da parede corporal.
Leve plenitude dos sistemas coletores renais bilaterais com espessamento e realce urotelial de ambos os ureteres. Embora isso possa ser secundário a inflamação adjacente, recomenda-se correlação com exame de urina se houver preocupação clínica com infecção do trato urinário.
Discussão
- O lupus pode afetar qualquer e todos os sistemas de órgãos com patologias resultantes da deposição de imunocomplexos e vasculopatia. A referência listada abaixo oferece uma boa visão geral do espectro de condições associadas ao lupus na perspectiva do radiologista
- Quando o intestino está envolvido, e mais frequentemente resultado de doença de pequenos vasos (que geralmente não é diretamente visualizada na imagem) com a distribuição da AMS sendo a mais comumente envolvida
- Certifique-se de pensar em vasculite e angioedema quando você vir edema submucoso segmentar, particularmente quando a história do paciente não é típica de enterite/colite ou doença inflamatória intestinal
Imagens Anotadas e Ilustrações
Lupus vasculitis: marked submucosal edema at the hepatic flexure and transverse colon resulting in a thumbprinting appearance of the mucosa (red arrows).