Demografia:
Male
Indicação:
Dor abdominal, febre
Resultados
Tórax inferior
- Atelectasia dependente leve
Abdome/Pelve
- Dilatação acentuada das vias biliares intra e extra-hepáticas com o ducto colédoco medindo até 23 mm de diâmetro
- Afilamento abrupto do ducto colédoco na região da ampola com provável massa ampular
- Dilatação difusa do ducto pancreático principal, medindo até 10 mm de diâmetro, também com afilamento abrupto na região da ampola
- Vesícula biliar distendida sem espessamento parietal, cálculos radiopacos ou alterações inflamatórias pericolecísticas
- Linfonodo periportal anterior aumentado medindo 13 mm no eixo curto
- Cistos renais bilaterais medindo até 4 cm à direita e 2,8 cm à esquerda. O cisto renal esquerdo exofítico contém mínimo material de alta atenuação em nível
- Diverticulose colônica
- Espessamento mural circunferencial leve da bexiga urinária
- Artéria hepática direita substituída originando-se da AMS
- Mínima calcificação aterosclerótica da aorta abdominal e ramos vasculares sem aneurisma
MSK
- Sem achados agudos
- Anquilose das articulações sacroilíacas direita maior que esquerda
- Defeitos bilaterais da pars interarticularis de L5 com espondilolistese grau 1 de L5 sobre S1
Diagnóstico
Massa ampular obstrutiva (adenocarcinoma ampular comprovado em biopsia subsequente)
Relatório de Amostra
Dilatação das vias biliares e do ducto pancreático com achados sugestivos de massa ampular obstrutiva. Recomenda-se avaliação gastroenterológica.
Distensão da vesícula biliar é favorecida a estar relacionada a obstrução biliar distal sem achados tomográficos adicionais para sugerir colecistite aguda.
Linfonodo periportal anterior inespecificamente aumentado, que pode representar metástase linfonodal.
Espessamento mural circunferencial leve da bexiga urinária. Recomenda-se correlação com exame de urina para sinais de cistite.
Discussão