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Caso #24

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Demografia: Male
Indicação: Dor epigástrica

Resultados

Tórax inferior

  • Enfisema centrolobular leve
  • Nódulo de 4 mm na língula
  • Granulomas calcificados no lobo inferior esquerdo
  • Calcificação coronariana moderada

Abdome/Pelve

  • Dilatação de múltiplas alças de intestino delgado proximal e médio com ponto de transição no abdome médio adjacente a uma massa de partes moles parcialmente calcificada de 3 x 2 cm no mesentério do intestino delgado com reação desmoplásica circundante
  • Densificação difusa no mesentério do intestino delgado com líquido entre as alças e múltiplos linfonodos aumentados
  • Múltiplos linfonodos retroperitoneais aumentados com linfonodo índice para-aórtico esquerdo medindo 2,4 cm em eixo curto
  • Ascite abdominopélvica de pequeno volume
  • Hepatomegalia com contorno nodular da superfície do lobo hepático direito anterior
  • Múltiplas lesões hepáticas hipoatenuantes com margens mal definidas
  • Pequena quantidade de material de alta atenuação em camadas na vesícula biliar, podendo representar barro biliar ou pequenos cálculos
  • Granulomas calcificados no baço
  • Atrofia pancreática difusa leve
  • Cálculo não obstrutivo punctiforme no polo superior do rim direito
  • Lesões hipoatenuantes subcentimétrica no rim esquerdo, pequenas demais para caracterização
  • Pequeno volume de líquido livre intraperitoneal em camadas na pelve
  • Calcificação aterosclerótica da aorta abdominal e vasos ramificados sem aneurisma

MSK

  • Sem achados ósseos agudos
  • Alterações degenerativas leves da coluna
  • Edema leve da parede corporal

Diagnóstico

Obstrução do intestino delgado por tumor carcinoide intestinal

Relatório de Amostra

Achados preocupantes para obstrução de alto grau do intestino delgado com ponto de transição no abdome médio adjacente a uma massa mesentérica. As características de imagem desta massa favorecem tumor carcinoide.

Linfadenopatia provavelmente metastática no mesentério do intestino delgado e retroperitônio e lesões hepáticas metastáticas. Considerar PET-DOTATATE para avaliação adicional.

Nódulo pulmonar inespecífico de 4 mm na língula. Recomenda-se atenção em exame de seguimento.

Contorno levemente nodular da superfície ao longo do lobo hepático direito anterior. Recomenda-se correlação com evidência laboratorial de cirrose.

Discussão

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