Resultados
Tórax
- Opacidades em vidro fosco irregulares em todo o pulmão direito
- Opacidades em vidro fosco dependentes leves no lobo inferior esquerdo
- Hemotórax direito moderado
- Dreno torácico direito direcionado apicalmente esta levemente dobrado contra a margem costal posterior
- Sem pneumotórax
Abdome/Pelve
- Grande laceração hepática medindo 16 x 7 cm com envolvimento dos segmentos hepáticos III, IVB, V, VI e VII. Sem evidência de hemorragia ativa
- Volume moderado de hemoperitônio peri-hepático estendendo-se inferiormente para a pelve anatômica
- Pequeno loculo de pneumoperitônio no quadrante superior direito
MSK
- Fragmento balístico adjacente ao processo espinhoso de L2
- Fratura aguda altamente cominutiva da décima costela direita
- Enfisema subcutâneo da parede torácica direita
Diagnóstico
Laceração hepática (grau V)
Relatório de Amostra
Sequela de ferimento por arma de fogo no quadrante superior direito com grande laceração hepática envolvendo mais de três segmentos hepáticos e hemoperitônio peri-hepático moderado. Pequeno loculo de pneumoperitônio provavelmente relacionado a lesão penetrante. Sem evidência de hemorragia ativa.
Hemotórax direito moderado sem pneumotórax, o que levanta preocupação para lesão associada do hemidiafragma direito.
Um dreno torácico direito direcionado apicalmente esta levemente dobrado contra a margem costal posterior. Recomenda-se correlação com função do dreno.
Opacidades em vidro fosco irregulares no pulmão direito provavelmente representam combinação de contusão, aspiração e atelectasia.
Fratura cominutiva aguda da décima costela direita.
Fragmento balístico retido projetando-se sobre o processo espinhoso de L2.
Discussão