Resultados
Tórax inferior
- Nódulo de 7 mm e opacidades em vidro fosco dispersas no lobo inferior esquerdo
Abdome/Pelve
- Espessamento acentuado da parede intestinal e hiperrealce mucoso do íleo terminal com borramento da gordura adjacente e espessamento peritoneal adjacente
- Espessamento da parede e dilatação do apêndice distal com borramento periapendicular e uma possível pequena conexão fistulosa entre o apêndice e o íleo terminal
- Leve plenitude do sistema coletor renal direito
- Esplenomegalia leve
- Pequena quantidade de líquido livre na goteira paracólica direita e em camadas na pelve anatômica
- Múltiplos linfonodos ileocólicos levemente aumentados, provavelmente reativos
MSK
- Sem achados agudos
Diagnóstico
Doença de Crohn
Relatório de Amostra
Inflamação acentuada do íleo terminal compatível com ileíte infecciosa ou inflamatória. A doença de Crohn é uma consideração primária dada a localização.
Inflamação apendicular distal e possível fístula entre o apêndice e o íleo terminal que pode estar relacionada a apendicite aguda ou envolvimento apendicular pela doença de Crohn.
Leve plenitude do sistema coletor renal direito provavelmente refletindo esvaziamento retardado devido a alterações inflamatórias secundárias do ureter direito.
Esplenomegalia.
Nódulo sólido de 7 mm e nódulos em vidro fosco dispersos no lobo inferior esquerdo são provavelmente de etiologia infecciosa/inflamatória. Recomenda-se TC de tórax de controle após tratamento para garantir resolução.
Discussão