์ธ๊ตฌ ํต๊ณํ:
Male
์ง์์ฌํญ:
์ฐ์๋ณต๋ถ ํต์ฆ, ์ด์ํ Murphy ์งํ ์์ฑ
๊ฒฐ๊ณผ
- ์ข๊ฐ์ฝ์ ๋ถ๊ท์นํ๊ณ ๋๊บผ์ด ๋ณ์ฐ ๋ฐ ํ๋ฐฉ ์ํฅ ์ฆ๊ฐ์ ๊ฐ์ง ์ต๋ 3 cm์ ๋ค์ ์ ์์ฝ ๋ณ๋ณ
- ๊ฐ ์ค์ง ์์ฝ์์ฑ ์ฆ๊ฐ์ ์ฃผ์ ์์ญ
- ๋ด๋ญ์ ํ์ฅ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ(ํก ์ง๊ฒฝ ์ต๋ 6 cm) ํ์ ํ ๋ฒฝ ๋นํ ๋ฐ ์ธต์ ์ฌ๋ฌ์ง ๋๋ฐ
- ๊ฒฝ๋ฏธํ ๊ฐ๋ด ๋ด๊ด ํ์ฅ
- ์ด๋ด๊ด์ ์ง๊ฒฝ ์ต๋ 1.4 cm์ด๋ฉฐ ํ์ ๋ณ๋ณ์ ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์ผ๋, ์์ ์ด๋ด๊ด ๋ฐ ๋ด๋ญ๊ด ์ฝ์ ๋ถ๋ ์๊ฐํ๋์ง ์์
- ์๊ฐํ๋ ๋ฌธ๋งฅ ๋ฐ ๊ฐ์ ๋งฅ์ ๊ฐํต๋์ด ์์ผ๋ฉฐ ์ํ ํ๋ฅ๋ฅผ ๋ณด์
- ๋น์ฅ์ ๋ค๋ฐ์ฑ ์์ฝ์์ฑ ์ด์ , ์ํํ ์ก์์ข ์ผ๋ก ์ถ์
- ์ ์ฅ์ ์ ์ ์๊ฒฌ
- ์๊ฐํ๋ ์ท์ฅ ๋ถ๋ถ์ ์ ์
- ์นดํ ํฐ๊ฐ ๊ฑฐ์น๋ ๊ฒฝ๋ฏธํ๊ฒ ํ์ฅ๋ ๋ฐฉ๊ด
- ์๊ฐํ๋ ๋ณต๋ถ ๋๋๋งฅ ๋ถ์ ์ ์ ์ ์ง๊ฒฝ
์ง๋จ
- ๊ฐ๋์
- ๋ด๊ด ํ์
์ํ ๋ณด๊ณ ์
์์ ์ด๋ด๊ด ๋น์๊ฐํ์ ํจ๊ป ๊ฐ๋ด ๋ฐ ๊ฐ์ธ ๋ด๊ด ํ์ฅ. ์๊ฒฌ์ ๋ด์ ๋๋ ์ข ์์ ์ํ ์์ ๋ด๊ด ํ์์ ์ฐ๋ ค๋ฅผ ์ ๊ธฐํจ. ์ถ๊ฐ ํ๊ฐ๋ฅผ ์ํด MRCP ๋๋ ERCP ๊ถ์ฅ.
์ข๊ฐ์ฝ์ ์ต๋ 3 cm ํฌ๊ธฐ์ ๋ค์ ๋ถ๊ท์น ์ ์์ ๋ณ๋ณ์ผ๋ก ๋์์ด ์ฐ๋ ค๋จ.
๋ฒฝ ๋นํ ๋ฐ ์ธต์ ์ฌ๋ฌ์ง๋ฅผ ๋๋ฐํ ํ์ฅ๋ ๋ด๋ญ. ์ด์ํ Murphy ์งํ ์์ฑ์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ , ์ด๋ฌํ ์๊ฒฌ์ ๋ด๋ญ์ผ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์ ์์. ๋์์ ์ผ๋ก, ์ด๋ด๊ด ๋ด์/ํ์ ๋๋ ์ด๊ฐ๊ด์ ์๋ฐํ๋ ๋ด๋ญ๊ด ๋ด์(Mirizzi ์ฆํ๊ตฐ)์ด ์ด๋ฌํ ์๊ฒฌ์ ์์ธ์ผ ์ ์์. MRCP ๋๋ ERCP๋ก ์ถ๊ฐ ํ๊ฐ ๊ฐ๋ฅ.
ํ ๋ก
์ฐธ๊ณ ๋ฌธํ