증례 #3

돌아가기 brain

소견

원위 상시상정맥동에서 좌측 횡정맥동, 좌측 S상정맥동, 좌측 경정맥구 및 좌측 내경정맥 근위부까지 연장되는 폐색성/근폐색성 경막정맥동 혈전증. 혈전은 우측 횡정맥동 근위부까지 약간 연장되며 Labbé 정맥을 포함한 다수의 좌측 측두엽 피질 정맥을 침범
좌측 중측두회의 피질 및 피질하 T2/FLAIR 고신호강도의 작은 영역, 희미한 피질 확산 제한 동반
급성 출혈 없음
유의한 종괴 효과나 수두증 없음
근위부 두개내 동맥 폐색의 증거 없음

진단

정맥동 혈전증

샘플 보고서

원위 상시상정맥동에서 좌측 횡정맥동, 좌측 S상정맥동, 좌측 경정맥구 및 좌측 내경정맥 근위부까지 연장되는 폐색성/근폐색성 경막정맥동 혈전증. 혈전은 우측 횡정맥동 근위부까지 약간 연장되며 Labbé 정맥을 포함한 다수의 좌측 측두엽 피질 정맥을 침범.

좌측 중측두회의 울혈성 부종과 관련된 작은 영역, 초기 허혈성 변화를 나타낼 수 있는 희미한 피질 확산 제한 동반.

급성 출혈 없음.

유의한 종괴 효과나 수두증 없음.

근위부 두개내 동맥 폐색의 증거 없음.

고찰

혈전성 경색에 비정형적인 허혈 패턴이 보일 때 정맥동 혈전증을 고려하십시오:
1. 상시상정맥동 혈전증 -> 대칭적 시상방 영역
2. Labbé 정맥 -> 측두엽
3. 심부정맥 혈전증 (직정맥동, 내대뇌정맥) -> 양측 시상
정맥 혈전증은 동맥 혈전증보다 훨씬 느리게 허혈로 진행하며, 일반적으로 수일에서 수주 범위입니다. 혈전이 치료/제거되면, 관련 부종 영역은 경색으로 진행하지 않고 호전되는 경우가 많습니다
심부정맥 경색은 경막정맥동 경색보다 더 심각하며, 특히 시상 허혈의 가능성 때문입니다
동맥 경색과 마찬가지로, 동반된 종괴 효과나 출혈성 변환을 반드시 언급하십시오

주석이 있는 이미지 및 일러스트

Nonopacification of the left sigmoid sinus and left jugular bulb (red arrows) in contrast to the normally opacified structures on the right (green arrows) on this postcontrast image.