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症例 #61

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患者背景: 12 歳, 男性
適応: 頭痛、傾眠

症例 #61

所見

  • 左視床を中心としたT1低信号、T2/FLAIR高信号、造影増強効果を示さない腫瘤（4.6 x 5.5 x 5.8 cm）で、下方は左偏位中脳、外側は左内包後脚、上方は左前頭頭頂葉傍脳室白質に伸展する
  • 腫瘤の下部および前上部に内部の拡散制限領域を認める
  • 第三脳室後部および中脳水道レベルでの閉塞性水頭症を伴い、上衣下浮腫およびテント上脳溝消失を認める
  • 頭蓋内圧亢進に関連する視神経鞘の拡張およびMeckel腔の拡大
  • 両側海馬傍回の拡散制限領域は虚血性梗塞、最近の痙攣活動の後遺症、またはまれに腫瘍浸潤の追加領域を示す可能性がある

注釈付き画像とイラスト

Large, relatively homogeneous T2/FLAIR hyperintense mass centered in the left thalamus (red arrow), consistent with a diffuse midline glioma.

Large, relatively homogeneous T2/FLAIR hyperintense mass centered in the left thalamus (red arrow), consistent with a diffuse midline glioma.

Area of relatively low ADC in the anterosuperior portion of the mass (red arrow), likely correlating with an area of higher cellularity.

Area of relatively low ADC in the anterosuperior portion of the mass (red arrow), likely correlating with an area of higher cellularity.

診断

びまん性正中神経膠腫

鑑別診断

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臨床のポイント

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参考文献

  • Aboian MS, Solomon DA, Felton E, Mabray MC, Villanueva-Meyer JE, Mueller S, Cha S. Imaging characteristics of pediatric diffuse midline gliomas with histone H3 K27M mutation. AJNR Am J Neuroradiol 2017; 38(4): 795-800.

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