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症例 #18

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患者背景: 58 歳, 男性
適応: 左側筋力低下

症例 #18

所見

CT

MRI

  • 両側大脳半球および小脳半球の多発性実質拡散制限域
  • 最大の病変は右基底核前部/右内包前脚に位置し、3 x 2.5 x 2.3 cmで、上衣側の辺縁が不完全な辺縁造影効果を示し、中心部に拡散制限を認める
  • 線状の造影効果が右側脳室上縁に沿って伸展
  • これらの病変の多くは辺縁に磁化率アーチファクトを示す
  • 特に右基底核および右前頭葉皮質下病変の周囲に血管原性浮腫
  • 正中偏位や、ヘルニアまたは水頭症の所見なし

注釈付き画像とイラスト

Peripherally-enhancing lesion with central restricted diffusion in the right basal ganglia and internal capsule (red arrows), highly concerning for a pyogenic abscess. Close proximity to the ventricular margin increases the risk for ventriculitis.

Peripherally-enhancing lesion with central restricted diffusion in the right basal ganglia and internal capsule (red arrows), highly concerning for a pyogenic abscess. Close proximity to the ventricular margin increases the risk for ventriculitis.

Although this case is not the best example of an abscess rim, there is a thin T2 and SWI hypointense rim (red arrows) with a thin internal SWI hyperintense ring (yellow arrow).

Although this case is not the best example of an abscess rim, there is a thin T2 and SWI hypointense rim (red arrows) with a thin internal SWI hyperintense ring (yellow arrow).

Enhancement extending along the superior margin of the right lateral ventricle (red arrow), which raises concern for developing ventriculitis.

Enhancement extending along the superior margin of the right lateral ventricle (red arrow), which raises concern for developing ventriculitis.

診断

化膿性脳膿瘍を伴う敗血症性塞栓

主要な画像所見

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鑑別診断

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考察

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臨床のポイント

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参考文献

  • Toh CH, Wei KC, Chang CN, Hsu PW, Wong HF, Ng SH, Castillo M, Lin CP. Differentiation of pyogenic brain abscesses from necrotic glioblastomas with use of susceptibility-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2012; 33(8): 1534-1538.

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