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症例 #24

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患者背景: 19 歳, 男性
適応: 新規発症の水頭症

症例 #24

所見

CT

  • 内部石灰化を伴うやや高吸収の松果体領域腫瘤
  • 中脳水道レベルでの閉塞性水頭症
  • 右前頭アプローチの脳室外ドレナージが第三脳室に到達
  • 両側大蝶形骨翼、側頭骨鱗部、および篩板を中心とする多発性の頭蓋骨菲薄化

MRI

  • 松果体石灰化を取り込み、蓋板への下方圧排を及ぼし閉塞性水頭症を来す、著明でやや不均一に造影増強される松果体領域腫瘤、2.7 x 2 x 3 cm
  • T1でやや低信号
  • T2信号強度と拡散制限は灰白質と同等
  • 左前頭アプローチの脳室ドレナージカテーテル
  • 右乳突蜂巣の液体貯留

注釈付き画像とイラスト

Mildly hyperattenuating pineal region mass (red arrow) which engulfs the pineal calcification (yellow arrow).

Mildly hyperattenuating pineal region mass (red arrow) which engulfs the pineal calcification (yellow arrow).

Multiple areas of calvarial thinning (red arrows), likely the result of longstanding elevated intracranial pressure.

Multiple areas of calvarial thinning (red arrows), likely the result of longstanding elevated intracranial pressure.

Corresponding avid but heterogeneous enhancement (red arrow).

Corresponding avid but heterogeneous enhancement (red arrow).

診断

胚細胞腫（松果体領域）

主要な画像所見

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鑑別診断

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考察

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臨床のポイント

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参考文献

  • Smith AB, Rushing EJ, Smirniotopoulos JG. Lesions of the pineal region: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2010; 30: 2001-2020.

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