患者背景:
94 歳, 男性
適応:
黄疸
所見
- 肝外および中枢部肝内胆管の拡張、確認可能な総胆管の最大径16 mm
- 遠位総胆管は腸管ガスにより不明瞭
- 多発性低エコー肝腫瘤、最大のものは右肝葉前区域で最大3.3 cm
- 肝腫大、頭尾径21.4 cm、びまん性不均一なエコーパターン
- 門脈および肝静脈は開存し順行性血流
- 胆嚢摘出後
- 右腎は腸管ガスにより一部不明瞭、水腎症の所見なし
- 右腎上極から発生する後方エコー増強を伴う最大4.6 cmの低エコー構造、嚢胞に合致
- 膵臓は腸管ガスのため十分に評価できず
- 確認可能な腹部大動脈の口径は正常範囲内
- 腹水なし
診断
悪性胆道閉塞
サンプルレポート
肝外および中枢性肝内胆管拡張を認め、遠位胆道閉塞が疑われる。本検査では腸管ガスのため遠位総胆管および膵臓が十分に評価できないため、腹部骨盤造影CTによる精査を推奨する。
多発性低エコー肝腫瘤を認め、転移性疾患が疑われる。
考察