人口統計:
Male
示唆:
腰痛
調査結果
- L2-L3椎間板および L2・L3椎体全体にわたる異常T2/STIR高信号と造影増強効果。高度の椎間板高の減少と侵食性終板変化を伴う
- L4-L5椎間板後方、L4下終板後方とL5上終板、およびL5-S1椎間板における追加の異常T2/STIR高信号と造影増強効果
- L2-L3椎間板の中心部の造影増強効果の低下と椎間板の後方膨隆、およびL2-L5にわたる造影増強を示す腹側硬膜外組織により、馬尾神経根の圧迫を伴う高度の脊柱管狭窄とL2-L3での高度両側椎間孔狭窄を来している。蜂窩織炎性組織はL3-L4およびL4-L5でも軽度の脊柱管狭窄を来し、変性変化と合わせてL3-L4で中等度～高度左および軽度右椎間孔狭窄、L4-L5で中等度両側椎間孔狭窄を来している
- 腹側硬膜外造影増強組織内に混在する小さな非造影増強成分
- L2-L4の両側大腰筋における辺縁増強を示す液貯留を伴う広範な傍脊柱T2/STIR高信号と造影増強効果。最大のものは右で12mm、左で6mm
- L5-S1における椎間関節肥大に関連した中等度～高度左および中等度右椎間孔狭窄
- L5椎体の良性椎体静脈奇形（血管腫）
- 脊髄円錐はL1で正常位置に終止
- 腫大した後腹膜リンパ節（反応性と考えられる）
診断
椎間板炎/骨髄炎
サンプルレポート
L2-L3における椎間板炎/骨髄炎に合致する所見。椎間板内膿瘍と腹側硬膜外蜂窩織炎、および混在する小さな硬膜外膿瘍を伴う。硬膜外膿瘍と蜂窩織炎は基礎の変性変化と合わせて、L2-L3で高度の脊柱管狭窄、L3-L4およびL4-L5で軽度の脊柱管狭窄、および多椎間レベルの様々な程度の椎間孔狭窄を来し、L2-L3両側およびL3-L4左側で最も高度である。
広範な傍脊柱炎症性変化と両側大腰筋膿瘍（右最大12mm、左最大6mm）。反応性と考えられる後腹膜リンパ節腫大。
L4-L5椎間板後方、L4下終板後方とL5上終板、およびL5-S1椎間板における追加の異常T2/STIR高信号と造影増強効果は変性によるものの可能性があるが、隣接する感染性所見を考慮すると、追加の椎間板炎/骨髄炎の部位を示す可能性がある。
議論