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症例 #6

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患者背景: 58 歳, 女性
適応: 脊椎手術後の下肢筋力低下

症例 #6

所見

  • 6個の腰椎型椎体
  • L5-L6後方器械固定脊椎固定術の術後変化
  • L3-L6に及ぶ大きな背側硬膜外液体貯留、主にT2高信号・T1低信号、最大成分はL4-L5からL5-L6にあり、くも膜嚢内の神経根の高度圧排を来す
  • この液体貯留とL5-L6における左後方傍脊柱軟部組織との交通の可能性
  • L5-L6腹側硬膜外腔の不均一信号物質
  • L4-L5レベルの両側後方傍脊柱軟部組織内に液面形成を含む液体貯留
  • L5-L6の軽度変性左椎間孔狭窄
  • 重複下大静脈

診断

硬膜外血腫

サンプルレポート

6個の腰椎型椎体。

L5-L6後方器械固定脊椎固定術の術後変化。L3-L6に及ぶ大きな背側硬膜外血腫、最大成分はL4-L5からL5-L6にあり、くも膜嚢内の神経根の高度圧排を来す。緊急脳神経外科的評価を推奨。

この液体貯留とL5-L6における左後方傍脊柱軟部組織との交通の可能性。

L5-L6腹側硬膜外腔の不均一信号物質は、術後組織および/または残存椎間板を反映している可能性がある。

L4-L5レベルの両側後方傍脊柱軟部組織内の液面形成を含む液体貯留は血腫と考えられる。術創部軟部組織感染の臨床徴候との対比を推奨。

考察

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参考文献

  • Pierce JL, Donahue JH, Nacey NC, Quirk CR, Perry MT, Faulconer N, Falkowski GA, Maldonado MD, Shaeffer CA, Shen FH. Spinal hematomas: what a radiologist needs to know. Radiographics 2018; 38: 1516-1535.

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