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症例 #16

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患者背景: 51 歳, 男性
適応: 両下肢筋力低下

症例 #16

所見

  • T5-T10レベルの中心性脊髄T2/STIR高信号で脊髄の軽度腫大と造影増強の可能性
  • T9-T10レベルの怒張した髄腔内血管
  • T2-T3の正中椎間板ヘルニアが軽度の両側椎間孔狭窄に寄与するが有意な脊柱管狭窄なし
  • T10-T11の正中椎間板ヘルニアと椎間関節肥大の合併が中等度の右側および軽度の左側椎間孔狭窄に寄与するが有意な脊柱管狭窄なし
  • T11-T12およびT12-L1の両側椎間関節肥大が両レベルで中等度の右側および軽度の左側椎間孔狭窄に寄与
  • 脊髄円錐はL1で終端し正常位
  • 骨髄信号は正常
  • アライメントは正常

診断

脊髄硬膜動静脈瘻

サンプルレポート

T5-T10にわたる中心性脊髄浮腫で脊髄の軽度腫大と造影増強の可能性があり、T9-T10レベルの髄腔内蛇行血管の所見と合わせて硬膜動静脈瘻が懸念される。その他の鑑別診断として脊髄梗塞と横断性脊髄炎がある。脳神経外科的評価とカテーテル血管造影の検討を推奨する。

考察

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参考文献

  • Jeng Y, Chen DY, Hsu HL, Huang YL, Chen CJ, Tseng YC. Spinal dural arteriovenous fistula: imaging features and its mimics. Korean J Radiol 2015; 16(5): 1119-1131.

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